Izberite ustrezno alternativo klopidogrelu, tako da si ogledate druga zdravila proti trombocitom in ugotovite, katero je najboljša možnost za posameznega bolnika. Kot možne alternative klopidogrelu so lahko zdravila, kot so aspirin, dipiridamol in antagonisti glikoproteina IIb in IIIa. Konkretno zdravilo, ki ga bolnik najbolje jemlje, mora določiti zdravnik na podlagi učinka zdravila in verjetnosti morebitnih reakcij z drugimi zdravili. Pri iskanju primernega zdravila lahko upoštevamo tudi možne stranske učinke alternativnih načinov zdravljenja.
Klopidogrel lahko razvrstimo kot zdravilo proti trombocitom, kar pomeni, da zmanjšuje učinke trombocitov v krvi, ki so odgovorni za nastanek krvnih strdkov. Zatiranje krvnih strdkov je še posebej koristno za bolnike, ki so pred kratkim doživeli možgansko kap, srčni infarkt, bolezen krvnega obtoka in nestabilno angino pektoris. Strdki nastanejo kot odziv na celo majhno solzo v krvni žili. Trombociti v krvi se strdijo skupaj in tvorijo strdek, ki zamaši luknjo v krvni žili. Klopidogrel deluje na receptorje ADP in v bistvu preprečuje, da bi se trombociti povezali in tvorili strdke.
Določanje, katero zdravilo je ustrezna alternativa klopidogrelu, je lahko zapleten postopek, saj druga zdravila proti trombocitom delujejo po nekoliko drugačnih mehanizmih. Na splošno velja, da so majhni odmerki aspirina dobra alternativa klopidogrelu, vendar se klopidogrel običajno daje le bolnikom, ki imajo intoleranco za aspirin. Aspirin deluje tako, da zmanjša strjevanje krvi, tako da zavira delovanje katalizatorja, odgovornega za proizvodnjo tromboksana, ki v bistvu pove bližnjim trombocitom, da pridejo in pomagajo pri strjevanju. Zdravilo ima tudi druge pozitivne lastnosti, kot so protivnetni, analgetični in antioksidativni učinki, ki so lahko koristni za bolnike, ki trpijo za boleznimi, kot so bolezni srca in ožilja. Aspirin je treba obravnavati kot alternativo klopidogrelu, če ga pred zdravljenjem s klopidogrelom še niso preizkusili.
Druga zdravila, kot sta dipiridamol in antagonisti glikoproteina IIb/IIIa, je treba obravnavati kot alternativo klopidogrelu le, če se je izkazalo, da sta aspirin in klopidogrel v določenem primeru neučinkovita. Natančno delovanje dipiridamola ni popolnoma znano, vendar se zdi, da deluje tako, da preprečuje stimulacijo trombocitov z ADP – podobno kot klopidogrel. Zdravilo ni primerno za bolnike z nestabilno angino pektoris, koronarno arterijsko boleznijo in ovirami pri iztoku levega prekata. Antagoniste glikoproteina IIb/IIIa, kot je abciksimab, dajemo intravensko in jih je treba jemati le pod nadzorom zdravnika. Delujejo tako, da preprečijo stimulacijo okoliških trombocitov na receptorju IIb/IIIa.