Srbenje povzročajo različni katalizatorji, vključno z alergijskimi reakcijami, ugrizi žuželk, piki ali izpostavljenostjo dražilnemu dejavniku. Zato je izbira antihistaminika za srbenje brez recepta odvisna od vzroka srbenja ali izpuščaja. Običajno se antihistaminiki ne priporočajo za ljudi, ki nimajo alergij ali srbenja zaradi alergijske reakcije. Za tiste posameznike, katerih srbenje je posledica urtikarije, medicinskega izraza za koprivnico, je izbira pravega antihistaminika odvisna od telesne kemije in odziva na zdravljenje. Vsaka oseba se ne odzove enako na vsak antihistaminik.
Večina antihistaminikov brez recepta ima enako učinkovitost glede na uporabljena zdravila. V kliničnih študijah je bil loratadin, na primer, enako učinkovit pri srbenju kot difenhidramin, cetirizin ali feksofenadin, če ga jemljemo kot peroralno zdravilo. Razlika je v tem, kako se oseba odziva na različne vrste antihistaminikov. Starejša zdravila, kot je difenhidramin, so znana po tem, da povzročajo zaspanost pri odraslih in hiperaktivnost pri otrocih. Novejša zdravila, kot sta loratadin in feksofendadin, manj verjetno povzročajo zaspanost ali hiperaktivnost, čeprav vsaka oseba reagira drugače.
Dodatno omeniti, da lahko potrošniki izberejo tudi lokalne antihistaminike za srbenje. Čeprav niso vedno tako učinkoviti pri lajšanju simptomov kot peroralna zdravila, lahko lokalni antihistaminiki zagotovijo hitrejše lajšanje srbenja. Ta zdravila se pogosto priporočajo posameznikom, ki ne trpijo zaradi srbenja zaradi alergij, temveč zaradi ugrizov hroščev ali drugih začasnih katalizatorjev. Takšna zdravila lahko poleg antihistaminikov vključujejo kortikosteroide. Uporabniki morajo biti previdni pri izbiri takšnega lokalnega antihistaminika za srbenje, spremljati morebitne neželene reakcije, kot je izpuščaj ali koža, ki je vroča na dotik.
Za specifične simptome so na voljo tudi druge oblike antihistaminikov za srbenje, kot so kapljice za oko. Takšna zdravila se običajno prodajajo brez recepta, s podobno učinkovitostjo kot druge oblike antihistaminikov. Prav tako so na voljo tudi zdravila na recept za alergije in urtikarijo, vendar zahtevajo oceno pooblaščenega zdravnika. Zdravniki, osebje v lekarnah in drugi zdravstveni delavci lahko običajno ponudijo nasvete o izbiri najboljšega antihistaminika, zlasti za posameznike, ki jih skrbi interakcija z drugimi zdravili.
Ko izberete antihistaminik za srbenje, boste morda morali poskusiti več kot eno zdravilo, da ugotovite, kaj deluje za določenega posameznika. Morda bo potrebno poskusiti več zdravil, da bi našli pravo za lajšanje simptomov. Ker se vsaka oseba odziva drugače, eno zdravilo morda ne bo olajšalo, drugo pa lahko povzroči neželene stranske učinke. Neželeni učinki nekaterih vrst peroralnega antihistaminika za srbenje vključujejo vznemirjen želodec, izguba apetita, zaspanost ali nezmožnost osredotočanja. Seveda bi morali uporabniki upoštevati navodila za odmerjanje za vsako preizkušeno zdravilo in nikoli ne smejo poskusiti več zdravil hkrati.