Najboljše zdravljenje trihotilomanije je odvisno od individualnih potreb osebe, ki trpi za to motnjo kompulzivnega puljenja las. Cilj zdravljenja je zmanjšati željo po večkratnem pulenju las ali če oseba ne more izgubiti želje po pulenju las, postane cilj upreti se fizičnemu delovanju puljenja las. Najboljša terapija trihotilomanije je pogosto kombinacija zdravil in terapije za spreminjanje vedenja.
Večina zdravil, predpisanih za trihotilomanijo, so triciklični antidepresivi ali antidepresivi selektivnega zaviralca ponovnega privzema serotonina (SSRI). Menijo, da obstaja kemično neravnovesje, ki nekatere ljudi nagne k obsesivno-kompulzivnemu vedenju, kot je puljenje las. Zdravila morda niso primerna za vse, ki iščejo zdravljenje za trihotilomanijo, saj lahko neželeni učinki odtehtajo koristi antidepresiva. Neželeni učinki antidepresivov lahko vključujejo slabost, suha usta, omotico in povečanje telesne mase.
Vedenjska terapija za trihotilomanijo se pogosto začne z oceno sprožilcev puljenja las. Ko bodo ti sprožilci identificirani, bo lahko terapevt razvil načrt za spopadanje s temi stresorji. Terapevt lahko priporoči dihalne vaje in meditacijo, da zmanjša željo po pulenju las. Hipnoterapija je bila tudi učinkovito orodje za nekaj izbranih, ki trpijo za trihotilomanijo.
Nekateri verjamejo, da je terapija z biofeedbackom koristno zdravljenje trihotilomanije. Terapevtske seje lahko vključujejo ugotavljanje občutkov, ki spremljajo željo po pulenju las, vključno z napetostjo v obraznih mišicah in nemirnim občutkom v rokah. Terapevt bi nato pomagal osebi odkriti alternativna dejanja ali dihalne tehnike, ki bi lahko umirile prisilo, da bi pulili lase. Dnevne seje ob mirni, sproščujoči glasbi lahko tudi zmanjšajo potrebo po samopomirjanju s puljenjem las.
Mnogi terapevti bodo prosili osebo, ki išče zdravljenje s trihotilomanijo, naj vodi evidenco o tem, kdaj ima željo po pulenju za lase. Dnevnik mora vsebovati čas dneva in vse druge podrobnosti o urah pred napadom trihotilomanije. Morda bi se izogibanje določenim dejavnostim ali ljudem pomagalo preprečiti nadaljnje epizode puljenja las.
Večina ljudi, ki potrebujejo zdravljenje za trihotilomanijo, se bo najbolje odzvala na kombinacijo vedenjske terapije in zdravil. Ponovitev puljenja las ni nenavadna, tudi po terapiji. Ugotovljeno je bilo, da je tehnika spreminjanja vedenja, imenovana Usposabljanje za preobrat navad (HRT), uspešna pri pomoči ljudem, ki ne morejo prenehati vleči las. HNZ bolnika uči, kako spremeniti miselne vzorce, ki spremljajo fizično dejanje puljenja las. Osebi pomaga, da se osredotoči na drugačen način lajšanja stresa, ki nima škodljivih učinkov izpadanja las.