Kako izberem najboljše zdravljenje za krup?

Krup je otekanje okoli glasilk, ki povzroča lajajoč kašelj in je posledica bakterijske ali virusne okužbe, alergij ali vdihavanja škodljivih hlapov. Tipično zdravljenje krupa se začne doma, najboljše zdravljenje pa je, da bolnika izpostavimo hladnemu vlažnemu zraku ter vzamemo protibolečinsko in zvišano telesno temperaturo. Če se s tem stanje ne izboljša in se dihanje poslabša, je treba obiskati zdravnika za zdravljenje krupa s steroidi za zmanjšanje otekline v grlu in antibiotiki. V redkih in skrajnih primerih lahko sapi povzročijo hudo okvaro dihanja zaradi bakterijskega traheitisa, vnetja sapnika ali epiglotitisa, hude otekline epiglotisa. Ko se to zgodi, so najboljše zdravljenje v obeh primerih običajno intravenski steroidi, antibiotiki in v skrajnih primerih intubacija.

Otroci imajo večjo verjetnost, da bodo zaradi majhnih dihalnih poti razvili krup, in če se pri otroku opazi križ, je pogosto najbolje, da se posvetujete s pediatrom, če bi kakšno osnovno zdravstveno stanje lahko poslabšalo krup. Po pregledu pri zdravniku je najboljše prvo zdravljenje križa, da pacient vdihne hladen vlažen zrak, ki lahko prihaja iz hladnega vlažilca meglice, popari kopalnico z vročo prho ali pacienta odpelje na hladnejši zunanji zrak. Nega krupa z vlažilcem hladne megle lahko traja celo noč, zdravljenje s soparno kopalnico ali izpostavljenostjo zunanjemu zraku pa naj traja približno deset minut naenkrat. Če je bolniku neprijetno ali ima zvišano telesno temperaturo, ga lahko zdravite z zdravilom proti bolečinam in zniževanjem temperature, če vam to dovoli zdravnik. Pogosto je pametno ostati blizu bolnika, tudi ponoči, da občasno preverjamo njegovo dihanje.

Če se bolnik ne odzove na hladno vlažno terapijo in začne modriti, se mu slini, težko požira, je vznemirjen, pri vdihu snema hrup, kaže medobalno retrakcijo ali pri vdihu pokaže pritok med rebra, morate vzeti ga na nujno oskrbo. Najboljše zdravljenje krupa v tej fazi je zmanjšanje otekline, ki povzroča težave z dihanjem, tako da bolniku damo steroide, običajno najprej z injekcijo. Ko je bolnik bolj stabilen, se steroidi dajejo z inhalatorjem, nebulatorjem ali tabletami. Antibiotik se lahko predpiše tudi, če obstaja sum, da je bakterijska okužba povzročila krup.

V redkih primerih lahko krup napreduje v bakterijski traheitis ali epiglotitis. Te težave bodo spremljali resnejši simptomi krupa, kot so hrup pri vdihu, medobalni umik in težave pri dihanju. Ob sumu na bakterijski traheitis ali epiglotitis bolnika pogosto sprejmejo v enoto za intenzivno nego in mu dajejo intravenske steroide, antibiotike in tekočine. Če ti ukrepi ne izboljšajo dihanja, se lahko bolnik intubira.