Heparini z nizko molekulsko maso (LMWH) so razred zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov s trombozo ali krvnimi strdki in kot profilaksa pri tistih, ki jim grozi tromboza. So zdravila za injiciranje, ki se običajno dajejo subkutano. Enoksaparin, dalteparin in nadroparin so vsi primeri heparinov z nizko molekulsko maso in imajo različna trgovska imena v različnih državah. Na voljo so samo na recept.
Tradicionalno je bila antikoagulacija dosežena z uporabo standardnega heparina, kar je zahtevalo hospitalizacijo in natančno spremljanje parametrov krvi. Pri heparinih z nizko molekulsko maso to ni več potrebno. Heparini z nizko molekulsko maso, ki izhajajo iz standardnega heparina, imajo veliko nižjo molekulsko maso kot standardni heparin. To jim daje izrazito različne lastnosti, vključno s predvidljivim odzivom na odmerek, ki ga ni vedno treba spremljati.
V splošni praksi so pogoste tromboze in najpogosteje globoke venske tromboze (DVT). Začetno zdravljenje vključuje uporabo nizkomolekularnih heparinov, običajno v kombinaciji s peroralnimi antikoagulanti, kot je varfarin. Heparin z nizko molekulsko maso zdravi strdek in redči kri, medtem ko se določi pravilen odmerek varfarina.
Nizkomolekularni heparini se uporabljajo tudi profilaktično pri bolnikih z velikim tveganjem za strjevanje krvi. To vključuje bolnike, ki so podvrženi zamenjavi kolka ali kolena, in posteljne bolnike. Uporabljajo se tudi po nekaterih vrstah srčnih napadov in med nekaterimi srčnimi operacijami.
Način delovanja heparinov z nizko molekulsko maso je njihov učinek na faktor anti-Xa. Strjevanje krvi vključuje kompleksno kaskado encimov in dejanj. Povečajo zaviranje tvorbe in aktivnosti faktorja Xa, ki je ključni akter pri tvorbi strdka, ki ga posreduje antitrombin III. V nekaterih primerih bo anti-Xa nadzorovan, vendar to ni rutinsko.
Zdravila se dajejo subkutano, bodisi enkrat ali dvakrat na dan, in se lahko, po nekaj navodilih in usposabljanju zdravstvenega delavca, dajo sami. Odmerek je odvisen od tega, katero zdravilo v razredu je predpisano, in se ustrezno razlikuje. O kakršnih koli sočasnih zdravilih, boleznih, nosečnosti ali dojenju se je treba pred uporabo posvetovati z zdravnikom, saj lahko pride do interakcij.
Heparini z nizko molekulsko maso lahko povečajo tveganje za krvavitev in povzročijo, da je bolnik bolj dovzeten za modrice. Vse znake krvavitve, vključno z modricami in rdečim ali črnim katranastim blatom ali urinom, je treba nemudoma obvestiti zdravnika. Heparini z nizko molekulsko maso se običajno uporabljajo kratkotrajno. Trajanje terapije določi zdravnik.