Eden od dodatnih srčnih tonov je srčni šum, ki običajno kaže na turbulenten in nepravilen pretok krvi v votlinah in skozi srčne zaklopke. Srčni šum pri otrocih ima lahko fiziološke ali patološke vzroke. Običajno fiziološki srčni šum pri otrocih izgine, ko se osnovno stanje zdravi ali ko otrok doseže najstniško ali odraslo dobo. Patološki srčni šum pri otrocih kaže na osnovno srčno težavo, ki je običajno strukturne narave. Oceniti in upravljati ga mora kardiolog.
Običajno srce proizvaja samo dva zvoka, imenovana zvok 1 (S1) in zvok 2 (S2), ki se pri avskultaciji sliši kot “lub-dub”. V prisotnosti šumenja se ti zvoki prekinejo, pred njimi ali jim sledi žvižganje ali žvižganje, ki se imenuje šumenje. Pogosti tipi srčnega šuma, ki se pojavljajo pri otrocih, so normalni fiziološki ali nedolžni šumi.
Nedolžni šumenje imenujemo tudi funkcionalni, benigni, vibracijski ali pretočni šumi. Vzroki vključujejo tanko prsno steno, raven hrbet, anemijo in zvišano telesno temperaturo. Otroci imajo na splošno tanke stene prsnega koša in razmeroma bolj ravna hrbet, zaradi katerih je srce bližje površini prsnega koša. Pretok krvi se nato zlahka sliši in poroča kot šumenje.
Ko ima otrok zvišano telesno temperaturo ali anemijo, se hitrost njegovega krvnega pretoka poveča, da se olajša dovajanje kisika in hranil v organe. Povečan pretok krvi vodi do turbulentnega pretoka v srcu in se kaže kot šumenje, ki sčasoma izgine, ko se vročina ali anemija odpravi. Dva nedolžna šumenja, ki ju včasih zamenjamo za nenormalna, sta Stillovo šumenje in vensko brnenje. Stillov šum, ki ga zaradi svoje glasbene kakovosti imenujemo tudi glasbeni, se običajno pojavi pri otrocih, starih od 3 do 6 let. Vensko brnenje je tiho brnenje, ki se sliši nad jugularnimi venami, pojavlja se tudi pri 3- do 6-letnih otrocih.
Na splošno so z izjemo venskega brnenja srčni šumi, označeni kot diastolični, holosistolični ali poznosistolični, nenormalni. Šum, ki ima katero koli od teh lastnosti, bi moral zdravnika spodbuditi k iskanju nenormalnosti v srcu ali krvnih žilah. Patološki ali nenormalni vzroki za srčni šum pri otrocih vključujejo strukturne nepravilnosti srčnih zaklopk, srčnih votlin ali arterij, povezanih s srcem. Takšne strukturne nepravilnosti so lahko prirojene ali pridobljene.
Prirojene anomalije, kot so defekt atrijskega septuma (ASD), koarktacija aorte, Fallotova tetralogija, odprti arterijski duktus (PDA) in defekt ventralnega septuma (VSD), se kažejo s šumenjem. ASD, VSD in tetralogija Fallot so stanja, pri katerih obstaja nenormalna komunikacija med levo in desno stranjo srca. Pridobljena stanja, kot je revmatična srčna bolezen zaradi nezdravljene streptokokne okužbe, lahko privedejo do zožitve ali insuficience srčnih zaklopk. Zoženje vodi do valvularne stenoze, medtem ko insuficienca vodi do valvularne regurgitacije. Oba imata tudi šum na srcu.