Kratica “SMH” dobesedno prevaja kot “tresem z glavo” in se običajno uporablja kot način za izražanje nezaupanja ali razočaranja kot reakcije na nekoga drugega. Ta akronim se običajno uporablja za pošiljanje sporočil ali v internetu, na primer na forumih ali oglasnih deskah, in se običajno uporablja kot kratek odgovor na sporočilo ali dejanja nekoga drugega. Medtem ko lahko dejanje zmajanja z glavo z ene strani na drugo pogosto razumemo kot izkazovanje neodobravanja ali signaliziranje negativnega odziva, je v tej uporabi mišljeno bolj kot ilustracija nejevernosti. Ljudje običajno uporabljajo »SMH«, da pokažejo, da nimajo druge reakcije na to, kar je nekdo naredil, kot da preprosto začudeno zmaje z glavo.
»SMH« dokazuje, da nekdo ne more ali noče z besedami izraziti natančne narave svojega odziva na besede ali dejanja nekoga drugega. Oseba lahko na primer objavi »SMH«, da odgovori na videoposnetek, ki ga nekdo drug objavi, da ljudje počnejo nekaj izjemno neumnega, nevarnega ali nespametnega. V tem smislu je mišljeno izražanje nezaupanja v storjeno in pomanjkanje besed za opis slabih odločitev vpletenih.
Uporaba kratice »SMH« je običajno mišljena kot nekoliko slabšalni odgovor, saj oseba, ki jo uporablja, izbere kratek odgovor, namesto da bi vtipkala nekaj daljšega. Medtem ko bi nekdo lahko vtipkal dolg odgovor, da bi razložil slabe odločitve ali neumnosti nekoga drugega, tako kratek odgovor običajno kaže tudi na prezir do cilja odgovora. To je podobno uporabi izraza »facepalm« za opis postopka postavitve svojega obraza na dlan kot izraza nezaupanja do dejanj nekoga drugega. Podobno kot »SMH« se tudi to običajno uporablja na posmehljiv in žaljiv način.
Tako »SMH« kot »facepalm« je mogoče izraziti tudi vizualno, ne pa zgolj kot besedilno sporočilo. Nekdo lahko objavi odgovor na videoposnetek, sliko ali sporočilo, ki je sestavljeno iz kratke animirane slike nekoga, ki zmaje z glavo naprej in nazaj kot izraz nezaupanja ali šoka. Nepremična slika iz dobro znanega videa takšnega tresenja glave lahko deluje prav tako dobro. Podobno kot »SMH« lahko sliko nekoga, ki fizično izvaja »facepalm«, nadomesti tudi besedilno sporočilo.