Zavarovalni preveritelj sodeluje z zavarovalnimi zahtevki v zdravniški ordinaciji, da gladi postopek in pravočasno zbira plačila. Običajno je potrebno seznanjenost s sistemi za zaračunavanje in kodiranje zavarovanj, skupaj z elektronskimi zdravstvenimi kartotekami in praksami varovanja zasebnosti. Delovno okolje je podobno kot pri drugih pisarniških opravilih, čeprav obstaja tudi vidik storitev za stranke, saj preveritelji zavarovanja delajo neposredno s pacienti. To lahko zahteva dobre komunikacijske veščine in sposobnost dela z ljudmi iz različnih okolij.
Ko pacienti vstopijo v zdravstveno ordinacijo ali bolnišnični sistem, preveritelj zavarovanja zbere podatke o njihovih zavarovalnih policah. Te informacije lahko zdravnikom pomagajo ugotoviti, ali so zajeta posebna zdravljenja in postopki. Zavarovalniški preveritelji lahko pripravijo račune za zavarovalnice z uporabo njihovih sistemov kodiranja in obdelujejo zahtevke, ko se premikajo po pisarni. Če zavarovanje zavrne plačilo škode, se lahko zavarovalni preveritelj pritoži ali lahko sodeluje s pacientom pri vložitvi pritožbe, če urad tega ne obravnava.
Ko pacienti spremenijo zavarovalne police, se lahko preveritelj zavarovanja sestane z njimi in razpravlja o spremembah kritja. To je pomembno tudi za posodobitve bolnikovih kartotek, da se potrdi, da so na voljo najnovejše informacije. Napake v datoteki lahko povzročijo težave, kot je pošiljanje računa napačnemu podjetju ali uporaba napačnih številk datotek, kar povzroči zamudo pri plačilu. Če pacient izgubi zavarovalno kritje, je to lahko tudi pomemben podatek za zdravniško prakso.
V primerih, ko je za zdravstvene postopke potrebna predhodna odobritev, lahko zavarovalni preveritelj pripravi in predloži to dokumentacijo. To lahko vključuje tudi telefonske klice zavarovalnicam v situacijah, ko izvajalci oskrbe in pacienti želijo takojšnje informacije o kritju. Na primer, pacient bi morda želel počakati na test, če ta ni pokrit, ali pa bi lahko izvajalec oskrbe priporočil alternativno zdravilo, če recept ni del pacientovega zavarovalnega načrta. Zavarovalni preveritelj mora biti sposoben hitro in jasno komunicirati, da dobi najnovejše informacije.
To delo lahko vključuje zaračunavanje in kodiranje zalednih pisarn ter odnose s predstavništvi. Pacienti z vprašanji o zavarovalnem kritju in praksah zaračunavanja se lahko srečajo s preveriteljem zavarovanja. V primerih, ko so zahtevki zavrnjeni ali izvajalci oskrbe zaradi pomislekov glede plačilne sposobnosti ne morejo ponuditi zdravljenja, lahko to vključuje napete ali neprijetne pogovore. Sposobnost ostati miren, profesionalen in prijazen v takšnih okoljih je ključnega pomena za uspeh pri tem delu.