Kaj počne preizkuševalec zahtevkov?

Preiskovalec škod je oseba, ki obravnava vloge posameznikov, ki zahtevajo denarno odškodnino od zavarovalnic. V bistvu je naloga preiskovalca zahtevkov, da zahtevek zavrne ali nagradi. Izpraševalec mora razumeti rdeče zastavice, povezane z goljufivimi trditvami, in imeti spretnosti podrobne analize, ki mu bodo pomagale ugotoviti, ali je treba zahtevek nagraditi.

Preiskovalci terjatev se uporabljajo za odkrivanje stečajnih goljufij, goljufij v zdravstvenem varstvu, davčnih goljufij, zavarovalniških goljufij, goljufij potrošnikov in celo pranja denarja. Številna podjetja potrebujejo preiskovalce za odkrivanje goljufive dejavnosti, ker to podjetjem in strankam pomaga prihraniti denar.

Preiskovanje zahtevka je podobno reševanju skrivnosti. Preizkuševalec zahtevkov je odgovoren, da ugotovi, ali je zahtevek vložen zakonito ali ne, in mora tudi ugotoviti, ali oseba, ki je vložila zahtevek, zagotavlja pravilne podatke. Izpraševalec lahko identificira posameznike, ki resnično potrebujejo pomoč tistih, ki želijo zlorabljati sistem. Pregledovanje dokumentacije in zasebna preiskava sta dve glavni nalogi preiskovalca zahtevkov. Preizkuševalec zahtevkov bo morda moral tudi posameznika ali korporacijo postaviti pod nadzor, da bi pridobil vizualni vidik situacije.

Številna podjetja potrebujejo usposobljene ljudi, da bi postali preizkuševalci škod, zlasti na področju zavarovanja in odškodnin delavcev. Številni preizkuševalci so odgovorni za znižanje stroškov, ker se dobro zavedajo politik podjetja in lahko ugotovijo, ali je treba zahtevek nagraditi. V nekaterih primerih mora preizkuševalec zahtevkov pridobiti certifikat, da zagotovi, da lahko odgovorno pregleda zahtevke in razume, kdaj se zgodi goljufija dejavnost.

Ko dela v podjetju, mora izpraševalec podrobno poznati svoje področje. Na primer, preizkuševalec terjatev, ki dela za zdravstveno zavarovalnico, mora razumeti različna zdravstvena stanja in bolezni. Prav tako morajo razumeti, kateri zdravstveni kartoni so kritični za preiskavo in na kakšen način je mogoče legitimirati fizično stanje ali bolezen.

V nekaterih primerih je preizkuševalec odškodninskih zahtevkov odgovoren za ugotavljanje prilastitve sredstev v podjetjih. Pravosodni sistem uporablja preiskovalce zahtevkov za preiskovanje goljufivih primerov, povezanih z manjšimi podjetji in celo velikimi korporacijami. Leta 2002 je sodnik imenoval preiskovalca zahtevkov, ki naj bi preiskoval trditve o goljufijah pri Enron Corporation, večmilijonski družbi, ki je bila vpletena v pranje denarja. Številni preizkuševalci zahtevkov so ključnega pomena za prispevanje k politikam preprečevanja goljufij ter za vzpostavitev etičnih programov in smernic, ki preprečujejo ali zmanjšujejo goljufije.