Glavna naloga preiskovalca zdravstvenega zavarovanja je potrditi veljavnost odškodninskih zahtevkov iz zdravstvenega zavarovanja. Zavarovalnice pogosto potrebujejo tovrstne strokovnjake, da zaščitijo podjetje pred goljufijami, hkrati pa zagotovijo, da stranke dobijo zdravstveno oskrbo, ki jo potrebujejo. Tipični preizkuševalec zdravstvenih zahtev lahko pričakuje, da se bo ukvarjal z veliko papirologijo, saj mora natančno preučiti podrobnosti vsakega zahtevka, da se prepriča, ali je prejeto zdravljenje primerno za prijavljeno zdravstveno težavo. Če obstaja kakršen koli dvom, se bodo morali preiskovalci zdravstvenih trditev morda dogovoriti za razgovore z zdravniki specialisti, da lahko razčistijo morebitno zmedo. Če obstaja sum goljufije, bodo preiskovalci zahtevkov morda morali dodatno raziskati s pomočjo posebnih preiskovalcev.
Večina preiskovalcev zdravstvenih zahtev se redno ukvarja s papirologijo in pričakuje se, da bodo vsak dan delali z več trditvami. Vsak zahtevek pogosto vsebuje dokazila, kot so zdravstveni kartoni in bolnišnični računi, in preizkuševalci morajo skrbno pregledati vsako datoteko. V večini primerov so vse informacije, potrebne za zaključek zahtevka, vključene v začetne datoteke, vendar morajo preizkuševalci včasih zahtevati dodatno dokumentacijo. To še posebej velja, če nekatere podrobnosti zahtevka niso smiselne in morajo preiskovalci primerov ugotoviti, ali je bila storjena napaka ali če pacient ali zdravnik poskuša zagrešiti zavarovalno goljufijo.
Če se informacije, vključene v zahtevku, ne ujemajo in dodatni dokumenti ne pomagajo, bodo preiskovalci zahtevkov morda morali opraviti razgovor z zdravniki specialisti. Na primer, če zahtevek pacienta vključuje zdravstveno kartoteko in račune, ki kažejo zapleteno, drago zdravljenje manjšega, preprostega zdravstvenega problema, se pričakuje, da bo preiskovalec zdravstvenih zahtev ugotovil razloge. V mnogih primerih obstaja utemeljen razlog za visoke stroške; drugič pa pacientova zdravstvena ekipa preprosto poskuša iztržiti več denarja od zavarovalnice. Na tej točki preiskovalec za zdravstvene odškodnine običajno opravi razgovore z nepristranskimi zdravstvenimi delavci, da bi ugotovil zdravljenje, ki bi bilo primerno za bolnikovo stanje, saj lahko to ugotovi, ali bi morala zavarovalnica plačati zahtevek.
Če intervjuji pokažejo, da je bilo zdravljenje nepotrebno, se lahko preiskovalec zdravstvenih trditev obrne na posebne preiskovalce, da izve več. Bistvo preiskave bo ugotoviti, ali bolnišnica ali pacient skuša zavarovalniško goljufijo s ponarejenimi dokumenti in zavajajočimi podatki. Če je tako, bo zahtevek zavrnjen in bo morda potreben pravni postopek. Če preiskava pokaže, da je terjatev dejansko veljavna, bo plačana in zadeva zaključena.