Pregledovalec medicinske sestre je medicinska sestra, ki pregleduje zdravstveno kartoteko in predlagana zdravljenja, da ugotovi, ali jih krije zavarovanje. Ta izraz se uporablja tudi za označevanje nekoliko drugačne kariere zdravstvene nege kot pregledovalca zdravstvene nege v bolnišnici, ki se ukvarja z vprašanji nadzora kakovosti. Oba poklica zahtevata usposabljanje in izkušnje zdravstvene nege, da se zdravniki seznanijo z bolnišničnim okoljem, pa tudi s standardi oskrbe v bolnišničnih okoljih. Lahko zahtevajo potovanja in imajo lahko ugodnosti, kot so zdravstveno varstvo in pokojninski računi.
V primeru pregledovalke medicinske sestre, ki dela z zavarovalnico, medicinska sestra pregledovalec pregleda pacientove evidence, da pregleda zdravljenje, ki se izvaja za pacienta. Če se zdi, da so zdravljenja v skladu s standardi, ki jih določi zavarovalnica, bodo odobreni za plačilo. Evidence zdravljenja, ki jih zavarovalnica ni odobrila ali potrdila, bodo zavrnjene za plačilo z utemeljitvijo, da opravljena zdravljenja presegajo obseg kritja, ki ga zagotavlja zavarovalnica.
Pregledovalci medicinskih sester potujejo v zdravniške ordinacije in bolnišnice in jih je mogoče videti tudi v okoljih za oskrbo na domu, kjer pregledujejo zdravljenje bolnikov, ki se zdravijo doma. Njihovo delo zahteva spoštovanje trenutnih standardov zdravstvene oskrbe v medicini, pa tudi poznavanje politik zavarovalnice. Zdravnik lahko sodeluje tudi z medicinsko sestro pregledovalko, da razvije potek zdravljenja, ki ga bo odobrila zavarovalnica. Bolniki se lahko pritožijo na zavrnitev, če menijo, da je bilo zdravljenje edina ustrezna možnost.
Nadzor kakovosti s pregledovalko medicinske sestre vključuje zadržanje medicinske sestre ali osebja medicinskih sester za pregled bolnikovih kartotek v bolnišnici, kliniki ali drugi zdravstveni ustanovi. Iščejo znake težav s kakovostjo, kot so nenavadno visoke stopnje zapletov, tvegano vedenje ipd. Te informacije se uporabljajo za ustvarjanje priporočil o politiki in praksi s ciljem ohranjanja visokega standarda oskrbe. Bolnišnice, ki uporabljajo medicinske sestre za nadzor kakovosti, imajo običajno boljše rezultate pri bolnikih in so lahko upravičene do nagrad in drugih priznanj.
Za to vrsto dela pregledovalca medicinskih sester medicinska sestra pogosto dela v določenem okolju, včasih izven pisarne, pregleduje evidenco bolnikov in zbira podatke. Na voljo so programi usposabljanja, ki medicinskim sestram zagotavljajo veščine nadzora kakovosti, medicinske sestre pa lahko uporabljajo programske programe za zbiranje in obdelavo podatkov. Izkušnje z oskrbo pacientov so pomembne za ljudi na teh delovnih mestih, saj imajo veščine in izkušnje, pridobljene z neposrednim delom s pacienti.