Kaj počne analitik terjatev?

Analitik škodnih zahtevkov ocenjuje zahtevke, predložene zavarovalnicam, da ugotovi, ali terjatve izpolnjujejo standarde primernosti družbe ali ne. Ljudje na tem položaju lahko delajo tudi za oddelke za pritožbe strank in prevare v podjetjih, kot so banke in veliki trgovci na drobno, ter obravnavajo pritožbe strank. V vseh primerih morajo analitiki trditev imeti odlično oko za podrobnosti in obsežno znanje o panogi, v kateri delajo, da zagotovijo, da strankam nudijo ustrezno raven oskrbe.

Eno najbolj klasičnih področij zaposlitve analitika škod je v industriji zdravstvenih zavarovanj. Obravnavajo lahko tudi avtomobilsko zavarovanje, življenjsko zavarovanje, zavarovanje doma, garancijske zahtevke in druge situacije, v katerih stranka ali potrošnik vloži zahtevek podjetju za plačilo ali drugo dejanje. Usposabljanje za to delovno mesto običajno vključuje pridobitev certifikata ali diplome na področju, na katerem namerava delati analitik terjatev, podprto s pridobitvijo akreditacije v pisarniškem postopku in posebnimi postopki, povezanimi z obračunavanjem in obdelavo zahtevkov.

Ko je zahtevek predložen podjetju, ga analitik zahtevkov najprej pregleda, da ugotovi, ali je zahtevek popoln in točen. On ali ona lahko zahteva dodatne informacije, kot so dokumentacija, rezultati testov in drugo gradivo, ki bi lahko bilo pomembno za trditev. Po zbiranju vseh potrebnih informacij lahko analitik ugotovi, ali je zahtevek upravičen do plačila ali ne, in pošlje pismo o plačilu ali zavrnitev, odvisno od okoliščin.

Analitik terjatev običajno deluje pod nadzorom nekoga drugega, na primer višji analitik terjatev, ki vodi oddelek, specialist za obračunavanje ali bolj splošni administrator. Ti strokovnjaki so običajno usposobljeni, da se pri obravnavi zahtevkov čim bolj držijo politike podjetja in da se zmotijo ​​pri zavrnitvi in ​​ne pri sprejemanju zahtevkov. To je zasnovano za zmanjšanje stroškov za podjetje in za zmanjšanje tveganja izplačila goljufivih, nepopolnih ali mejno upravičenih zahtevkov.

Ko ljudje prejmejo pismo o zavrnitvi, se lahko odločijo za pritožbo na odločitev in zahtevajo dodatni pregled skupaj z razlogi, zaradi katerih je bil zahtevek zavrnjen. Ta pregled lahko izvede drug analitik zahtevkov ali nekdo, ki je rezerviran posebej za obravnavanje pritožb. Pri vlaganju zahtevkov pomaga pridobiti čim več informacij o politiki podjetja in kako je bil zahtevek obdelan, poiskati morebitna sporna področja ali šibke točke, ki bi jih lahko uporabili za izpodbijanje zavrnitve.