Kaj lahko pričakujem med okrevanjem po popravilu srčnega zaklopka?

V nedavni preteklosti je popravilo srčnih zaklopk zahtevalo obsežne postopke, ki jih javnost najpogosteje povezuje z operacijo na odprtem srcu – odprt rebrni koš, čas na srčno-pljučnem aparatu, obsežna vzdolžna brazgotina prsnice in več pooperativnih cevk – saj je bila ta metoda kirurg edina razpoložljiva možnost, da doseže srčno zaklopko, ki potrebuje popravilo. Zdaj pa so kirurgom na voljo različne možnosti glede na bolnikovo stanje in vrsto potrebnega popravila ventila. Nekatere od teh novejših možnosti popravil so izrazito manj invazivne in zahtevajo krajši čas okrevanja za popravilo srčnih zaklopk kot starejši postopki. Novejši postopki – vključno z aortno valvuloplastiko, mini-torakotomijo, delno zgornjo sternotomijo, perkutano mitralno valvuloplastiko in robotsko podprto endoskopsko popravilo zaklopk, med drugim – imajo za posledico manj intenzivnega dnevnega bivanja, manj pooperativne opreme in manj zapletov kot tradicionalni postopki odprtega srca. Vendar pa obstajajo pričakovanja, ki so skupna vsem vrstam okrevanja srčnih zaklopk, vključno z bolečino in medicinsko podporo, okrevanjem po operaciji pri anesteziji in ambulantnim spremljanjem.

Pooperativna bolečina je pogost rezultat vsakega okrevanja po popravilu srčne zaklopke, ne glede na stopnjo zapletenosti postopka. Če to ni kontraindicirano zaradi alergij, bo večina bolnikov prejela intravensko (IV) črpalko za anestezijo, ki jo nadzoruje bolnik, za nadzor bolečine in s tem spodbujanje globokega dihanja in zgodnjega gibanja. Tekočine in elektroliti se bodo nadomestili z IV in večina bolnikov bo prejela dodatni kisik z nosno kanilo, da se zagotovi ustrezna oksigenacija. Bolniki imajo skoraj vedno nameščen urinski kateter dan ali dva po operaciji. Glede na vrsto okrevanja srčne zaklopke imajo lahko bolniki tudi eno ali več prsnih cevi za odvajanje tekočine in zraka za izstop iz prsne votline.

Poleg pooperativne bolečine si morajo bolniki med okrevanjem po popravilu srčne zaklopke opomoči tudi po kirurški anesteziji. Čeprav se bolniki sprva zbudijo v sobi za okrevanje eno uro po operaciji, lahko učinki anestezije trajajo več dni. Še posebej v kombinaciji z zdravili za pooperativno bolečino bodo bolniki po anesteziji pogosto zaspani in pogosto zadremajo. Lahko doživijo kratkotrajno izgubo spomina ali zmedenost. Kot stranski učinek se lahko pojavita tudi šibkost in utrujenost.

Obnova srčne zaklopke se nadaljuje po odpustu iz bolnišnice. Glede na stopnjo podpore bolnika in njegovo stanje ob odpustu se lahko po potrebi zagotovi zdravstvena oskrba na domu. Lahko se predpišejo antikoagulanti ali zdravila za redčenje krvi, za doseganje pravilnega odmerka pa bo morda potrebno pogosto spremljanje z laboratorijskimi preiskavami. Pacient mora začeti z vadbo in prehranskim programom, ki ga predpiše zdravnik, pa tudi z vsemi potrebnimi spremembami življenjskega sloga, kot je opustitev kajenja.