Kaj je žvižgač v Medicare?

Žvižgač Medicare je oseba, ki prijavi goljufijo v Medicare. Medicare je zvezna storitev zdravstvenega varstva, ki je na voljo starejšim v Združenih državah. Do goljufije v zvezi z Medicare pride, ko zdravstvene ustanove in izvajalci zdravstvenih storitev z goljufijo poberejo povračila za storitve in zdravstveno oskrbo, vključno z dvojnim obračunavanjem, lažnim kodiranjem in namernim zaračunavanjem storitev, ki jih pacienti niso prejeli. Bolniki in delodajalci so pogosto žvižgači in obstajajo zakoni o žvižgačih, ki jih ščitijo in spodbujajo javnost, da posreduje informacije o podjetjih in drugih, ki goljufajo zvezno vlado. Odvetnik žvižgačev Medicare zastopa žvižgača v primerih goljufij v Medicare, ki se imenujejo tožbe qui tam.

Medicare financirajo davkoplačevalci in goljufije, ki ostanejo nerazkrite, pogosto stanejo davkoplačevalce na milijarde dolarjev vsako leto. Nekateri ponudniki zdravstvenih storitev ogoljufajo Medicare, ker jim je zagotovljeno povračilo stroškov in denarni tok. Na primer, hospici po Združenih državah so bili ujeti pri vlaganju zahtevkov za Medicare za paciente, ki niso bili upravičeni do prejemanja ugodnosti kot sredstva za pridobitev gotovine za financiranje operacij hospicev. Ta podjetja pogosto ogoljufajo Medicare, ker si starejši morda ne morejo privoščiti svojih storitev. Žvižgači Medicare, ki delajo za ta podjetja, se pogosto zavejo goljufije in jo prijavijo ter se pridružijo vladi v tožbah žvižgačev.

Po zveznih zakonih je posameznik, ki je vpleten v poročanje o goljufijah, upravičen do nagrade za žvižgače, če je vlada sposobna izterjati premoženjske koristi v tožbi ali če posameznik vloži tožbo. Zakon o lažnih trditvah opisuje razpoložljive nagrade in določa, da mora biti žvižgač izvirni vir, ki vodi do uspešne tožbe, ki razkrije goljufijo. Vlada se lahko odloči ali pa tudi ne odloči, da bo nadaljevala sodni postopek. Če se to zgodi, lahko žvižgač pogosto prejme od 10 do 25 odstotkov prihodkov, dodeljenih vladi. Žvižgač Medicare lahko vloži tožbo qui tam v imenu vlade in lahko pogosto izterja 25 do 30 odstotkov tistega, kar civilno sodišče ugotovi, da je razumno za odškodnino. Odstotki se nanašajo tudi na vsako poravnavo, doseženo pred zaključkom sojenja.

Zakon o lažnih trditvah zagotavlja tudi zaščito žvižgačev pred povračilnimi dejanji tistih, ki ogoljufajo Medicare. Na primer, delodajalci bodo dolžni plačati odškodnino žvižgaču Medicare, če je zaradi prijave goljufije znižan, odpuščen ali suspendiran. Delodajalec bi moral plačati dvakrat več od zaostanka, ki ga je zaslužil delavec, ter posebno odškodnino.