Medicinski revizor je oseba, ki pregleda zdravstveno kartoteko in podatke o obračunu, da potrdi, da so bili računi izdani ustrezno. Medicinski revizorji izboljšujejo kakovost in natančnost obračunavanja ter pomagajo odkriti napake pri obračunavanju, ki lahko vodijo do prenizkega obračunavanja in drugih težav. Ljudje lahko postanejo zdravstveni presojevalci tako, da se udeležijo tečajev za medicinsko zaračunavanje in kodiranje. Na nekaterih področjih je priporočljiva pridobitev certifikatov prek strokovne organizacije, saj lahko poveča zaposljivost.
Obstaja več razlogov, zakaj se lahko revizija priporoča. Medicinski revizor bi lahko bil del ekipe za izboljšanje kakovosti, ki si prizadeva za ugotavljanje prednosti in slabosti določene ustanove, notranji uslužbenec, ki naključno izbere stvari za pregled, da ohrani kakovost, ali uslužbenec vladne agencije ali zavarovalnice, ki preverja podatke za obračun. . Delo, dodeljeno medicinskemu presojevalcu, je zaupne narave, saj vključuje osebne evidence pacientov, medicinski revizorji pa morajo med delom upoštevati stroge etične prakse.
Medicinski revizor primerja obračunski zapis s pacientovo tabelo. Če obstajajo nepravilnosti, kot so kode za obračun stvari, ki niso zapisane v grafikonu, ali vnosi v grafikon za postopke, ki niso bili zaračunani, jih revizor označi. Revizor tudi ugotavlja, ali se za različne postopke, obiske v pisarni, posvetovanja in teste uporabljajo ustrezne kode za obračun.
Zdravstveni pregled morda ne bo odkril nobenih težav. Lahko tudi pokaže, da obstajajo težave z obračunavanjem, revizor pa lahko ugotovi, ali so te naključne ali sistemske. Zdravstveni revizorji lahko odkrijejo stvari, kot so goljufije, ko zdravniki zaračunajo postopke, ki niso bili izvedeni, in pospravijo denar v žep, pa tudi nejasno komunikacijo osebja, ki vodi do vnosa napačnih kod za obračun zdravstvenih postopkov. To lahko prihrani denar za zavarovalnice in načrte državnih dajatev poleg izboljšanja učinkovitosti zdravstvenih ordinacij.
Pregled zdravstvene dokumentacije se običajno izvaja v nadzorovanem pisarniškem okolju. Od medicinskega revizorja se morda zahteva, da opravi preverjanje preteklosti, da bi lahko delal, zaradi pomislekov in morebitnih informacijskih kompromisov, ki bi lahko privedli do kraje identitete ali javnega razkritja zasebnih zdravstvenih podatkov. To delo zahteva pozornost do podrobnosti in sposobnost pregleda obsežnih dokumentov, da bi odkrili nepravilnosti. Plačilne stopnje se razlikujejo, odvisno od tega, kje zdravstveni revizor dela, in ugodnosti, kot je zdravstveno varstvo, so na voljo ali pa tudi ne; revizorji, ki delajo za klinike in bolnišnice, lahko prejmejo zdravstveno oskrbo kot del svojega odškodninskega paketa.