Račun zdravstvenega povračila je prilagodljiva ureditev porabe, ki je na voljo ameriškim delavcem, ki jim omogoča, da se izognejo določenim davkom na denar, ki ga porabijo za kritje zdravstvenih stroškov, ki jih zdravstveno zavarovanje sicer ne plača. Račun za zdravstveno vračilo, ki ga včasih zamenjujejo z zdravstvenim varčevalnim računom, zbira sredstva samo med koledarskim letom in ga je treba uporabiti za stroške, ki nastanejo v tem letu. Zdravstveni varčevalni računi so po drugi strani običajno na voljo samo tistim z visokimi odbitnimi načrti in so strukturirani tako, da sprejemajo prispevke in izvajajo plačila na dolgi rok. Računi zdravstvenega povračila so ena od dveh vrst prilagodljivih računov porabe, ki jih dovoljuje razdelek 125 davčnega zakonika ZDA; drugi se porabi za plačilo stroškov vzdrževanja.
Oseba mora biti zaposlena za sodelovanje v načrtu računa za povračilo zdravstvenih stroškov, ker je edini način, da se neobdavčeni dolarji vključijo v načrt, prek plačilne liste. Udeleženci se lahko odločijo, da se del njihovega nadomestila odšteje od njihove plače na podlagi pred obdavčitvijo in se nabere na posebnem brezobrestnem računu. Volitve veljajo le za tekoče koledarsko leto, po začetku pa odbitkov ni mogoče spremeniti ali ustaviti, razen v nujnih primerih ali prenehanju delovnega razmerja. Delodajalcu je dovoljeno omejiti letno raven prispevkov, predpisi Internal Revenue Service (IRS) pa prepovedujejo prispevke v višini več kot 2,500 USD (USD) v katerem koli koledarskem letu. Celoten znesek letnega prispevka je udeležencu na voljo takoj po opravljenem prvem odbitku, kar je funkcija vnaprejšnjega financiranja, ki včasih povzroči polemiko.
Račun zdravstvenega povračila se lahko uporabi za plačilo kvalificiranih zdravstvenih stroškov, ki niso kriti v zdravstvenem zavarovanju ali drugače povrnjeni. Na primer, lahko se uporablja za plačilo odbitkov za obiske pri zdravniku in za recepte, pa tudi za zdravstvene stroške, ki niso zajeti v določenem zdravstvenem načrtu, kot so zobozdravstvene, akupunkturne ali kiropraktične storitve. Računa za povračilo stroškov zdravljenja ni mogoče uporabiti za plačilo zdravil brez recepta (OTC), niti ga ni mogoče uporabiti za plačilo kozmetičnih izdelkov, vitaminov ali prehranskih dopolnil.
Delodajalci včasih upravljajo svoje lastne programe zdravstvenega povračila, vendar jih v večini primerov za relativno majhno plačilo upravljajo servisni uradi. Udeleženci lahko dostopajo do svojih sredstev prek postopka zahtevkov, v katerem plačajo stroške in jih nato povrne načrt, vendar mnogi načrti zdaj ponujajo debetno kartico, ki jo lahko udeleženci uporabijo na mestu nakupa. V obeh primerih morajo predložiti ustrezno dokumentacijo za vse zahtevane stroške.
Računi zdravstvenega povračila se lahko uporabijo samo za plačilo kvalificiranih zdravstvenih stroškov, ki so nastali v istem letu, ko so bila sredstva odšteta od nadomestila udeleženca. IRS dovoljuje dva meseca in pol odloga po vsakem letu, da udeleženci predložijo zahtevke, vendar se vsa neporabljena sredstva vrnejo delodajalcu, funkcija, ki se običajno imenuje »uporabi ali izgubi«. Tistim, ki so upravičeni do sodelovanja v načrtu zdravstvenega povračila, zato svetujemo, da skrbno ocenijo svoje pokrite stroške in ne prispevajo več, kot predvidevajo, da jih bodo lahko porabili.
Računi zdravstvenega povračila so včasih sporni zaradi dogovora o vnaprejšnjem financiranju, ki je funkcija, ki udeležencu omogoča dostop do celotnega zneska letnih volitev, preden se dejansko zbere na računu. Trdi se, da so delodajalci neupravičeno ogroženi, ker lahko udeleženci, ki izčrpajo svoje račune za povračilo stroškov v začetku leta, pozneje odpovejo delovno razmerje in delodajalcu ni treba vrniti vnaprej plačanega zneska. Funkcija vnaprejšnjega financiranja pa je edini način, da zagotovite polno korist načrta udeležencu, ki ima visoke zdravstvene stroške v začetku leta.
Da bi lahko nadomestili morebitne težave s predfinanciranjem, so delodajalci oproščeni obveznosti davka na izplačane plače za vse zneske, odbite za račune zdravstvenih povračil, kar je več kot 7.5 % odbitkov. Poleg tega se vsa neporabljena sredstva na računu zdravstvenega povračila vrnejo v zakladnico delodajalca, znesek, ki je trenutno ocenjen kot približno 14 % skupnih izvoljenih odbitkov. Nazadnje lahko delodajalci uvedejo zgornjo mejo prispevkov pod zgornjo mejo 2,500 USD, ki jo uvede IRS. Še vedno obstaja možnost, da bi majhen delodajalec dejansko izgubil denar zaradi vnaprejšnjega financiranja programa računa za povračilo stroškov, vendar v veliki večini primerov lahko delodajalci zaradi vnaprejšnjega financiranja pridobijo veliko več, kot bi lahko izgubili.
Zaposleni, ki sodelujejo v načrtih zdravstvenih povračil, imajo tudi veliko koristi. Udeleženci najvišjega dohodninskega razreda, ki prispevajo najvišji dovoljeni znesek, lahko prihranijo več kot 750 $ pri zveznih davkih. Zaradi teh ugodnosti je sodelovanje v računih za povračilo stroškov dragocena možnost za zaposlene in delodajalce.