Spiralni zlom je, ko se kost zlomi v vzorcu vijačnice pod zasučno ali torzijsko silo. Te vrste zlomov pogosto povzročijo nazobčane robove, ki lahko otežijo zmanjšanje ali ponovno poravnavo kosti za imobilizirano celjenje. V tem primeru je najboljše zdravljenje za ta torzijski zlom operacija z vstavljanjem zatičev ali palic za stabilizacijo kosti. Če je spiralni zlom dokaj čist in se kosti zlahka zmanjšajo, se lahko imobilizacija izvede z odlivom. Tipičen čas okrevanja za to vrsto zloma z zvijanjem je štiri do šest tednov.
Preprosto si je predstavljati spiralni zlom, če vzamete palico in jo zlomite z uporabo sile zvijanja. Zlomljeni konci palice so poševni in neenakomerni. Morda bo težko ponovno poravnati dva zlomljena konca, da bi palica ponovno postala cela. To je stanje pri večini spiralnih zlomov kosti. Običajno so zlomljeni konci kosti nazobčani in neenakomerni, nekateri delci kosti pa se lahko celo popolnoma osvobodijo.
V tem skrajnem primeru se pri zdravljenju te vrste zloma pojavita dve težavi. Prvič, zelo težko je zmanjšati neenakomerne konce kosti, tako da se kost lahko imobilizira. Drugič, kostni delci lahko raztrgajo krvne žile in mišice. To še posebej velja, če kost ni bila pravilno imobilizirana, preden je bila opravljena zdravstvena oskrba. Zaradi teh težav je operacija najboljša možnost, ko zlom ustvari nazobčane in neenakomerne kostne konce.
Operacija za obnovitev zlomljenih kosti se imenuje odprta redukcija in zahteva splošno anestezijo. Med odprto redukcijo se torzijski zlom v kosti razkrije skozi rez na koži. Območje, ki obdaja zlom, bo pregledano glede raztrganin krvnih žil ali mišic in po potrebi te težave odpravili. Nato se kost čim bolj poravna; pritrjen z zatičem, vijaki ali palico; in končno se rez zašije. Kost bo med celjenjem imobilizirana in zaščitena z uporabo vložka ali opornice.
Občasno, zlasti pri otrocih, bo spiralni zlom razmeroma čist in je mogoče izvesti zaprto redukcijo ali ponovno poravnavo zlomljene kosti brez operacije. Zaprto zmanjšanje zloma z zvijanjem se običajno opravi z lokalno anestezijo, lahko pa se uporabi tudi splošna anestezija. V primeru čistega zloma z zvijanjem se prelom zmanjša in nato imobilizira z gipsom ali opornico. Večina spiralnih zlomov, ne glede na to, ali se zdravijo z odprto ali zaprto redukcijo, traja štiri do šest tednov, da se zacelijo.