Standardno zdravljenje paranoidne osebnostne motnje (PPD) je dolgotrajna psihoterapija in morda uporaba zdravil za odpravo tesnobe ali blodnega razmišljanja. Čeprav je to standard, ni lahko izvajati nobene od teh oblik zdravljenja zaradi narave te motnje. Ljudje s tem stanjem pogosto ne poiščejo zdravljenja in običajno ne pridejo na terapijo, razen če doživijo kakšno zunanjo krizo ali težavo, ki je lahko le minimalno povezana s PPD. Vzpostavitev terapevtskega zavezništva s temi strankami je zelo zahtevna, saj je verjetno, da imajo izrazito nezaupanje do terapevta in zelo pogosto zapustijo zdravljenje, preden jim lahko pomaga. To je obžalovanja vredno, saj bodo ob pomanjkanju terapevtske pomoči nekateri ljudje s tem stanjem tako prevzeti zaradi paranoje, da bodo na koncu hospitalizirani.
Ko oseba s PPD poišče pomoč, se lahko zdravljenje paranoične osebnostne motnje začne resno, vendar mora napredovati počasi. Za terapevta je glavna skrb vzpostavljanje zaupanja s stranko in poskus, da v začetne seje ne uvaja ničesar, kar bi dvignilo raven nelagodja pri bolniku s PPD do točke, kjer globok sum na terapevta povzroči neuspeh zdravljenja. Ker se zaupanje gradi, bi lahko terapevti uporabili različne tehnike za obravnavo negativnega vedenja, povezanega s to boleznijo. Včasih je mogoče uporabiti vedenjske pristope, ki pomagajo umiriti tesnobo, vendar ti lahko gredo le tako daleč, da pomagajo osebi, da izgubi močno paranojo. Navsezadnje se morajo zgoditi majhna soočenja glede nedoslednosti v strukturah prepričanj, a če se zgodijo ob napačnem času ali so preintenzivna, terapevt izgubi stranko in klient izgubi možnost zdravljenja.
Terapija z zdravili je lahko koristen dodatek k psihoterapevtskemu zdravljenju paranoične osebnostne motnje. Uporablja se več zdravil, vključno s pomirjevali za anksioznost, selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), drugimi novejšimi antidepresivi in atipičnimi antipsihotiki. Ponovno so lahko stranke še posebej sumljive do drog, saj imajo občutek, da so namenjene nadzoru uma.
Nekatere stranke s temi strahovi samodejno zavrnejo zdravljenje z zdravili za paranoidno osebnostno motnjo. To je obžalovanja vredno, saj bi bilo morda koristno nadzorovati nekatere negativne stranske učinke PPD. Po drugi strani pa zdravila niso nujno potrebna in motnje ne morejo pozdraviti.
Predlagane so bile tudi druge vrste zdravljenja paranoidne osebnostne motnje, vključno z družinsko terapijo ali strategijami za samopomoč. Trenutno je malo študij, ki dokazujejo njihovo učinkovitost. Vrste terapevtskih modelov, kot je kratka terapija, prav tako niso zelo učinkovite za to stanje. Edino, kar se zdi potencialno kurativno, so obsežni psihodinamski ali objektno-terapevtski pristopi, in tudi tukaj je lahko stopnja bolezni tako pomembna, da te metode ne uspejo, ker ni mogoče pridobiti ali ohraniti zaupanja klienta v terapevta.