Zdravljenje narcistične osebnostne motnje običajno vključuje več let tedenskih psihoterapevtskih sej. Različni teoretični pristopi lahko določajo, kako bi terapevt izvajal takšne seje. Nekateri kliniki dajejo prednost teorijam, ki jih je postavil Heinz Kohut, drugi pa se nagibajo k pristopom, ki sta jih predlagala Otto Kernberg in James Masterson. Vsi ti strokovnjaki so uporabljali teorije objektnih odnosov na različne načine za obravnavanje narcizma.
Zadeva je veliko bolj zapletena, ker narcisoidi svojega vedenja običajno ne prepoznajo kot motnjo in če vstopijo v terapijo, praviloma ne iščejo zdravljenja za narcistično osebnostno motnjo. Namesto tega ljudje s tem stanjem običajno obiščejo terapevta, ker doživljajo težave ali razočaranja, za katera menijo, da so se zgodila brez njihove krivde. Ker se narcis smatra za popolnega, vsak problem obstaja zunaj njega, na terapijo pa gledamo kot na zunanjo rešitev, ki bi morala odpraviti problem in nima nobene zveze z osebnimi težavami ali zavezo k transformativnim spremembam. Pomagati stranki pri prehodu na pogled, kjer se priznava, da osebno vedenje in duševni status prispevata k razočaranju ali težavam, je zelo zahtevna.
Kot smo že omenili, lahko zdravnik k temu pristopi na več načinov. Kohutian, ki zdravi narcistično osebnostno motnjo, bi verjetno delal na razvoju močnega prenosnega odnosa z narcisom z uporabo tehnik zrcaljenja z globoko empatične perspektive. Zrcaljenje potrdi in povzroči, da se stranke počutijo cenjene in cenjene, lahko pa razvijejo močna čustva do terapevta in se počutijo varnejše, ko preučujejo sebe.
Zrcaljenje tudi modelira način, kako stranka postopoma obrne empatijo k sebi. Sčasoma stranka razvije kompenzacijske strukture, ki pomagajo zmanjšati negativna vedenja, ki jih povzroča narcisizem. Proti koncu svoje kariere je Kohut zaključil, da popolna analiza, kakršna je narejena s strani pravega freudija, ni bila vedno potrebna. Namesto tega, ko so bile vzpostavljene kompenzacijske strukture, so se številni bolniki dobro počutili brez dodatne terapije.
Drugi pristopi pri zdravljenju narcistične osebnostne motnje so bolj konfrontacijski. Terapevti lahko stranki neposredno opozorijo na nedoslednosti ali vedenjske vzorce, ki nakazujejo težave, in se lahko poskušajo izogniti zrcaljenju, ker ne želijo, da bi klienti odvisni od terapevtov, da bi spodbudili njihov narcizem. Nevarnost konfrontacije ostaja, da se lahko oseba z zelo močno obrambo zgolj odloči, da zapusti terapijo. Dokler se na težave v življenju gleda kot na zunanje, kdor se zdi, da ne pomaga, ni potreben. Zgodnje soočenje je morda primerno samo za ljudi, ki so bolj delujoči narcisi z določeno stopnjo tolerance do kritike, in to ne opisuje vseh ljudi z motnjo.
Ne glede na to, katere teorije zdravljenja narcistične osebnostne motnje se uporabljajo, lahko terapevti spremenijo svoj pristop ali vključijo dodatne psihološke teorije, ki najbolje služijo vsakemu posamezniku. Na koncu je cilj terapije pomagati ljudem s tem stanjem, da ga prepoznajo, razumejo njegove osnovne značilnosti in delajo na spreminjanju vedenja.