Redčilo za kri ali antikoagulant je zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov ali za podaljšanje časa, ki je potreben za nastanek krvnih strdkov. Ta zdravila pogosto uporabljajo ljudje, ki jim grozi srčni infarkt, možganska kap ali bolezni srca. Obstaja veliko kemičnih formulacij za zdravila za redčenje krvi, ki lahko pomagajo preprečiti strjevanje krvi na različne načine. Tista, ki blokirajo trombocite pred tvorbo strdkov, se imenujejo antitrombocitna zdravila. Drugi zavirajo nekatere druge faktorje strjevanja krvi ali delovanje proteina, imenovanega trombin, ki igra vlogo pri strjevanju.
Aspirin
Najpogostejše sredstvo za redčenje krvi je aspirin, zdravilo proti trombocitom, ki je že od sredine 20. stoletja priznano kot sredstvo za redčenje krvi. Pogosto je dnevni odmerek aspirina edino potrebno zdravilo za srce za ljudi, ki jim grozi srčni infarkt, možganska kap ali bolezni srca. Bolniki, ki imajo določena zdravstvena stanja ali jemljejo druga zdravila, se morajo pred jemanjem dnevnega odmerka aspirina posvetovati z zdravstvenim delavcem, ker lahko to zdravilo poveča tveganje za notranje krvavitve ali druge zaplete.
Pogoji, ki lahko prispevajo k tem tveganjem, vključujejo razjede na želodcu, prirojene krvne motnje in astmo. Zdravila, ki bi lahko vplivala na aspirin, vključujejo ibuprofin, heparin, varfarin in nekatere antidepresive. Nekatera prehranska dopolnila, kot sta ginko in ribje olje, lahko prav tako povečajo tveganje za težave s krvavitvami za nekoga, ki jemlje aspirin.
Otrokom, ki so bili rojeni s prirojenimi srčnimi napakami in so bili pogosto operirani, predpišejo dnevni odmerek aspirina, ki pomaga preprečiti, da bi se trombociti zlepili in tvorili strdke. Uporaba aspirina pri otrocih je treba skrbno spremljati in prenehati, če ima otrok trebušno gripo, gripo ali norice. To je zato, ker je bila uporaba aspirina pri otrocih indicirana pri razvoju Reyejevega sindroma, bolezni, ki lahko poškoduje glavne organe telesa in je lahko usodna.
varfarin
V nekaterih primerih aspirin ni dovolj močno sredstvo za redčenje krvi, da bi preprečilo tveganje za nastanek smrtno nevarnih strdkov. Drugo najpogostejše sredstvo za redčenje krvi je varfarin. Je veliko močnejši od aspirina, zato je treba njegovo uporabo skrbno spremljati. Odmerjanje je težko, ker je varfarin zelo reaktiven. Določanje ustreznega odmerka lahko traja več mesecev za prilagajanje in morda zahteva tedenske preiskave krvi, preden se doseže idealen odmerek.
Bolnikom, ki jemljejo varfarin in druge antikoagulante, svetujemo, da spremljajo vnos hrane, ki vsebuje veliko vitamina K, kar lahko zmanjša učinkovitost zdravila. Prav tako so opozorjeni na tveganja v zvezi s hudo krvavitvijo po modricah ali rezanju kože. Če bolnik utrpi poškodbo glave, obstaja nevarnost lobanjske krvavitve. Otroci, ki jemljejo varfarin, so pogosto opozorjeni, naj nosijo čelado, ko se vključujejo v kakršno koli grobo igro.
Klopidogrel
Eno od nedavno razvitih zdravil za redčenje krvi je klopidogrel, zdravilo proti trombocitom. Klopidogrel je stabilnejši od varfarina in ima manj stranskih učinkov, vendar so resni neželeni učinki – kot so nejasen govor, epileptični napadi, krvavo bruhanje in hudi glavoboli – še vedno možni in jih je treba čim prej obvestiti zdravstvenega delavca. Nekateri bolniki ne presnavljajo učinkovito klopidogrela, zaradi česar so v nevarnosti za nastanek strdkov.
heparin
Druga vrsta redčila krvi, heparin, se injicira neposredno v krvni obtok in zavira delovanje trombina. Pogosto se uporablja med nekaterimi vrstami operacij, transfuzij krvi in dialize, lahko pa se uporablja za preprečevanje strjevanja intravenskih (IV) linij. Heparin lahko tudi upočasni rast krvnih strdkov, čeprav – kot vsa sredstva za redčenje krvi – ne raztopi strdkov, potem ko so nastali.
Varnost
Če bolnik redno jemlje katero od teh zdravil, je treba o tem obvestiti njegovega zdravnika. Številna sredstva za redčenje krvi lahko medsebojno delujejo z drugimi zdravili in zmanjšajo učinkovitost zdravila za redčenje krvi ali povečajo tveganje za zaplete. Med številnimi snovmi, ki bi lahko vplivale na sredstva za redčenje krvi, so ibuprofen, acetaminofen in celo nekateri zeliščni dodatki, kot sta ginko ali šentjanževka. Tudi uporaba več kot ene vrste redčil krvi lahko poveča bolnikovo tveganje, čeprav se lahko v določenih primerih predpiše tudi kombinacija.
Poleg tega morajo bolniki pred kakršnim koli kirurškim posegom prejeti navodila glede prenehanja uporabe sredstev za redčenje krvi. Zdravniki in zobozdravniki običajno priporočajo ustavitev približno teden dni pred operacijo. Prenehanje uporabe zdravil za redčenje krvi je indicirano le, če to ne poveča tveganja za srčni infarkt ali možgansko kap, vendar je treba to storiti le pod navodili zdravstvenega delavca.