Kaj je Workers’ Comp Case Management?

Številne države uporabljajo obliko obvladovanja primerov delavcev, da povečajo možnosti, da se poškodovani zaposleni vrne na delo. Tovrstno vodenje zdravstvenih primerov deluje za usklajevanje zdravstvenih in rehabilitacijskih potreb poškodovanega zaposlenega, končni cilj pa je popolno okrevanje in vrnitev zaposlenega na delo. Med drugim je cilj sistema za vodenje delovnih primerov zagotoviti, da poškodovani delavec v razumni meri prejme vso potrebno zdravstveno oskrbo v zvezi z njegovo poškodbo, tako da bo lahko v celoti okreval.

Nekateri primeri funkcij, ki jih lahko opravlja vodja primera, so načrtovanje sestankov s fizioterapevti ali specialisti, lociranje primernih prostorov, kjer lahko delavec opravi teste ali zdravstvene postopke, in zagotavljanje informacij poškodovanemu delavcu o njegovih zdravnikih ali zdravljenju. Medtem ko nekateri poškodovani delavci morda veselijo pomoči vodje primera, bodo drugi delavci morda želeli obravnavati primer svojih delavcev. Poškodovani delavec pa se običajno ne more odločiti, ali bo vključen v sistem vodenja primerov delavcev. Namesto tega lahko državni zakoni o upravljanju primerov delavcev ter prakse in preferenc zavarovalnice vplivajo na to, ali ima poškodovani delavec pomoč vodje primera in v kolikšni meri bo vodja primera vključen v primer.

Vloga vodenja primerov v sistemu zaposlovanja delavcev se lahko razlikuje od ene države do druge, državna zakonodaja pa na splošno predpisuje, v kolikšnem obsegu je potrebno vodenje primerov v določenem primeru delavcev. V nekaterih državah morajo na primer delodajalci uporabiti vodenje zdravstvenih primerov za nerešene zahtevke delavcev za prejemanje ugodnosti. V drugih državah lahko delodajalci ali njihovi zavarovalniki najamejo vodje zdravstvenih primerov, da upravljajo primere svojih delavcev, vendar to ni obvezno. Nekatere zavarovalnice lahko celo stalno zaposlujejo lastne vodje zdravstvenih primerov za obravnavo zahtevkov delavcev. Posledično vodje zdravstvenih primerov poškodovanemu delavcu že na začetku primera običajno razkrijejo svoje delovno ali delovno razmerje z zavarovalnico.

Zahteve glede primernosti za vodjo zdravstvenega primera se razlikujejo tudi od države do države. Nekatere države zahtevajo, da imajo vodje zdravstvenih primerov licenco ali registracijo po državni zakonodaji, če želijo delati v sistemu zaposlovanja delavcev. Vodje zdravstvenih zadev v sistemu za vodenje primerov delavcev so pogosto registrirane medicinske sestre.