Čeprav je redko, se operacija zvin gležnja lahko izvede, ko je nekdo poškodoval gleženj in se poškodba ne odzove na nekirurško zdravljenje. V nekaterih primerih se lahko operacija izvede takoj, če je zvin strgal stranski ligament gležnja. Dve najpogostejši obliki operacije zvin gležnja sta zategovanje ligamentov in presaditev tetiv. Operacija zvin gležnja običajno vključuje rezanje določenih vezi ali kit in njihovo ponovno povezavo drugje ali njihovo popolno zamenjavo. Običajno je po operaciji tudi obdobje rehabilitacije, ki pacientu pomaga ponovno polno uporabljati gleženj.
Če zvin povzroči kronično nestabilnost gležnja – gleženj, ki se pogosto izpušča zaradi raztezanja ali trganja stranske vezi gležnja – je operacija zategovanja ligamentov možnost za odpravo poškodbe. Ta vrsta operacije zvin gležnja vključuje rezanje sprednjega talo-fibularnega ligamenta (ATFL) in kalkaneo-fibularnega ligamenta (CFL). Po rezanju se oba ligamenta sešita skupaj in pritrdita na luknjo, ki je bila izvrtana v fibulo, eno od kosti spodnjega dela noge. Zbirka vezivnega tkiva, ki drži tetive gležnja na mestu, imenovana retinakulum gležnja, je raztegnjena in prišita na fibulo, z namenom krepitve na novo zategnjenih ATFL in CFL.
Operacija zvin gležnja presadka kite je bolj zapleten postopek, ki se izvaja, ko so ligamenti gležnja poškodovani in jih ni mogoče popraviti. Ta postopek vključuje rezanje koščka bližnje kite – običajno peroneus brevis malega prsta na nogi – in njegovo zamenjavo s strganimi ligamenti gležnja. Za pritrditev cepljene tetive se v fibulo izvrta luknja, druga pa v gleženj. Ko so luknje narejene, se izdelana tetiva zašije med njimi, da ustvari nov ligamentni kompleks.
Obe obliki operacije zvin gležnja sta velika operacija in zahtevata intenzivno rehabilitacijo. Nekdo, ki ima običajno operacijo, bo imel gleženj ovit v podporni opornik ali gips, potrebna pa bo fizikalna terapija. Prva faza terapije bo verjetno vključevala masažo in električno stimulacijo, ki bo pacientu pomagala pri obvladovanju bolečine in otekline, ki se pojavita po operaciji. Ko bosta bolečina in oteklina postala obvladljiva, bo bolnik podvržen preprostim vajam, ki mu bodo pomagale ponovno gibanje na prizadetem območju. V približno šestem tednu po operaciji bo bolnik začel z bolj napornimi vajami za krepitev vezi, kar mu bo pomagalo, da se nauči nadzorovati gibanje v gležnju in hoji.