Upravljanje metabolne acidoze je proces zdravljenja presnovne acidoze, resnega, življenjsko nevarnega zdravstvenega stanja. Stanje se pojavi, ko se v krvi kopiči kislina, ki je ledvice ne morejo odstraniti. Obvladovanje metabolne acidoze lahko razdelimo na štiri korake: nujni primeri, vzroki, izgube in posebnosti (ECLS).
Zasoplost, hiter srčni utrip, bolečine v prsnem košu, slabost, bruhanje in omedlevica so vsi simptomi metabolne acidoze. Ti simptomi so lahko precej hudi in običajno zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. To je “nujni” korak obvladovanja metabolne acidoze. Reševalci, ki zdravijo bolnika, lahko dajo kisik, kardiopulmonalno oživljanje (CPR) ali električni šok prek zunanjega defibrilatorja, da se bolnikovo srce vrne v normalni ritem.
Po zdravljenju začetnih življenjsko nevarnih simptomov se obvladovanje metabolne acidoze premakne v drugo stopnjo – zdravljenje osnovnega vzroka stanja. Pogosti vzroki za metabolno acidozo so sladkorna bolezen, odpoved ledvic ali laktacidoza. Za določitev specifičnega vzroka se opravijo krvne preiskave, zato bodo zdravniki vedeli, kako zdraviti težavo.
Tekočine, elektrolite in inzulin dajemo bolniku, katerega metabolna acidoza je posledica diabetične ketoacidoze. Ko postane raven inzulina v telesu diabetika prenizka, njegovo telo ne more uporabiti sladkorja kot vir energije in bo začelo kuriti telesno maščobo. Proces razgradnje telesne maščobe za pretvorbo v gorivo povzroči sproščanje ketonov. Visoke ravni ketonov so strupene za telo. Simptomi diabetične ketoacidoze so lahko hitro dihanje ali kratka sapa, zardevanje obraza, srčni napad, bruhanje, utrujenost in v hujših primerih koma.
Če je vzrok metabolne acidoze ledvična odpoved, se lahko bolnik zdravi s hemodializo, s postopkom uporabe stroja za odstranjevanje toksinov iz krvi. Odpoved ledvic se pojavi, ko ledvice ne morejo filtrirati odpadnih produktov ali toksinov, kot je kalij, iz krvi. Ko metabolna acidoza povzroči kopičenje kalija do toksičnih ravni v krvi, povzroči nepravilen srčni utrip, bolečine v prsih, omotico, slabost, hiter srčni utrip in težko dihanje. V eni uri, ko se kalij v krvi nabere do nevarnih vrednosti, se srčni utrip upočasni in človekov pulz oslabi ali se popolnoma ustavi, zaradi česar se omedli.
Ko raven kisika v krvi pade, telo proizvaja mlečno kislino. Laktacidoza se pojavi, ko se mlečna kislina kopiči v krvi in je telo ne more odstraniti. Simptomi laktacidoze vključujejo hitro dihanje ali hiperventilacijo, bruhanje, hiter srčni utrip, nizek krvni tlak in anemijo. Če je vzrok metabolne acidoze laktacidoza, lahko zdravljenje presnovne acidoze vključuje dajanje tekočine bolniku in — če ima odpoved ledvic ali kongestivno srčno popuščanje — uporabo dialize za odstranitev presežka mlečne kisline.
V tretjem koraku obvladovanja metabolne acidoze se tekočine in elektroliti, ki so bili izgubljeni, nadomestijo. Nadomestitev tekočine lahko vključuje infuzijo fiziološke raztopine ali tekoče raztopine natrijevega bikarbonata. Četrti korak obvladovanja metabolne acidoze je priprava stalnega načrta zdravljenja z zdravili za specifično bolezen in zdravstvena stanja, povezana s presnovno acidozo, kot sta odpoved ledvic in sladkorna bolezen.