Ventromedialna prefrontalna skorja (VmPC), imenovana tudi orbitofrontalna skorja, je del prednjih možganov, ki je še posebej vključen v odločanje in osebnost. Ventromedialna prefrontalna skorja, ki se nahaja na najbolj sprednjem delu čelnih rež, je bila poimenovana “moralni možganski center” in njena funkcija ni popolnoma razumljena. Raziskave kažejo, da to področje možganov igra vlogo pri psihopatiji, za katero je značilna huda odsotnost empatije, čustev in popolno pomanjkanje sposobnosti obžalovanja.
Odličen primer, ki dokazuje pomen funkcije ventromedialnega prefrontalnega korteksa, je primer Phineasa Gagea, železniškega delovodja, ki je skozi VmPC svojih možganov utrpel palico s pogonom na eksplozijo in preživel. Medtem ko je g. Gage preživel travmo s popolnoma ohranjeno zavestjo, je njegov zdravnik začel opazovati izjemno spremembo osebnosti po boju z življenjsko nevarno okužbo. Nekoč je veljal za artikuliranega, uglednega človeka, je pokazal izrazito zmanjšanje kognitivnih in intelektualnih sposobnosti, ni mogel načrtovati, začel je brez zadržkov vpiti nespodobnosti in ni mogel več opravljati svojega dela. Prijatelji in znanci so opazili, da ne glede na to, kar je Phineas Gage razlikoval, ni več.
VmPC, ki je pomemben za načrtovanje, čustveni nadzor in oblikovanje sodb, prejema podatke iz limbičnega sistema, mreže struktur, odgovornih za ustvarjanje čustev in spominov. Do popolnega zorenja prefrontalne skorje pride po tem, ko je celoten razvoj možganov končan, pri čemer je VmPC absolutno zadnji del možganov, ki se konča z razvojem. Strukture limbičnega sistema dozorijo do konca pred ventromedialno prefrontalno skorjo, kar pojasnjuje, zakaj mladostniki pogosto tvegajo, se zdijo neorganizirani in sprejemajo hitre, naključne odločitve. Otroci, ki so bili zanemarjeni ali zlorabljeni, imajo lahko težave z nadzorovanjem čustev ali imajo na tem področju zaostanek v razvoju.
Raziskovalni poskusi, ki primerjajo bolnike s poškodbo VmPC z ljudmi, ki so diagnosticirani kot psihopati, kažejo osupljive podobnosti. Privede do vedenja, ki velja za moralno deviantno ali potlačeno, še posebej izjemne so njihove dolgočasne čustvene reakcije in nagnjenost k impulzivnosti, kar kaže na težave s samokontrolo. Čeprav imajo psihopati sposobnost razlikovati med moralno pravim in napačnim vedenjem, jim to ni pomembno. Večina ima običajno zmanjšan odziv, ko drugi izrazijo strah, jezo ali prisilo, kot razkrivajo slikovne študije, ki kažejo zmanjšano delovanje v VmPC in amigdali, strukturi limbičnega sistema, ki je odgovorna za ustvarjanje teh čustev.