Kaj je ureterosigmoidostomija?

Ureterosigmoidostomija preusmeri sečevode, da odtečejo urin v sigmoidno črevo namesto v mehur. Ta operacija preusmeritve urina je morda potrebna, če je treba pacientu odstraniti mehur zaradi raka ali druge težave. Za zbiranje urina ni potrebna uporaba stomne vrečke, saj ta odteka skozi debelo črevo. Pojavijo se lahko možni zapleti, vključno z rakom na mestu kirurškega posega in ohlapnimi mešanicami blata in urina. Zdravstveni izvajalci zaradi teh tveganj ne uporabljajo pogosto ureterosigmoidostomije v mnogih državah.

V operaciji zdravnik skrbno loči sečevode in jih vstavi v steno sigmoidnega debelega črevesa. Urin iz ledvic bo odtekel v debelo črevo za izločanje, ne pa v mehur ali ven skozi zbiralno vrečko. Nekateri bolniki bodo morda med celjenjem potrebovali začasno kolostomo z zbiralno vrečko. To je mogoče pozneje obrniti, ko si bolnik popolnoma opomore.

Obstaja nekaj pomislekov, povezanih z ureterosigmoidostomijo, ker urin ni zasnovan za odtekanje skozi črevesje. Urea se lahko absorbira skozi stene črevesja, kar spremeni bolnikovo kemijsko sestavo krvi, bolniki pa imajo lahko težave z kontinenco, zlasti ponoči. Starejši odrasli ali majhni otroci, ki imajo težave z nadzorom iztrebljanja, lahko doživijo občasne nesreče in puščanje, ki povzročajo nelagodje ali tesnobo.

Pri nekaterih bolnikih so bili opaženi tudi raki okoli kirurškega mesta, običajno približno 30 let po operaciji. Natančen vzrok za povezavo med ureterosigmoidostomijo in rakom ni popolnoma razumljen, lahko pa vključuje vnetje, kjer so sečnice zašite v črevesno steno. Bolnike je treba skrbno pregledati za zgodnje opozorilne znake polipov in lezij na črevesni sluznici, če se razvijejo raka.

Pri ureterosigmoidostomiji obstaja tudi tveganje za okužbe ledvic. Če iztrebki potujejo navzgor po sečevodih in v ledvice, lahko povzročijo vnetje in okužbo, ki lahko povzroči zaplete. Nekateri bolniki uporabljajo profilaktične antibiotike za preprečevanje te težave, vendar lahko dolgotrajna uporaba antibiotikov povzroči tudi zdravstvene težave in jih je treba skrbno pretehtati, preden jih sprejmejo.

Izzivi, povezani z oskrbo ureterosigmoidostomije, so nekateri kirurgi pripeljali do tega, da so priporočili alternativne metode preusmeritve urina. Uporaba vrečke za stomo za zbiranje urina, ki je odtekel neposredno na kožo, je lahko varnejša možnost, čeprav se bolnikom zdi neokusna. Sčasoma se lahko bolniki navadijo na uporabo vrečke in lahko cenijo manjše tveganje zapletov v primerjavi z drugimi postopki.