Transpozicija velikih arterij je prirojena srčna napaka, ki zahteva takojšnje zdravljenje. V primeru transponiranih arterij je pljučna arterija povezana z levim prekatom, aorta pa z desnim prekatom. Posledica tega je, da se kri, ki bi morala iti v pljuča za oksigenacijo, pošlje nazaj v telo skozi aorto. Prav tako se s kisikom obogatena kri, namesto da teče v telo, vrača v pljuča skozi pljučno zaklopko.
Pred šestdesetimi leti prejšnjega stoletja je diagnoza transpozicije velikih arterij, znana tudi kot sindrom modrega otroka, pomenila izjemno kratko življenjsko dobo. Otroci so le redko preživeli prvo leto. Vendar pa je za reševanje tega stanja zdaj mogoče uporabiti dve glavni kirurški taktiki. Večina otrok s transpozicijo velikih arterij ima zdaj odlična pričakovanja za zdravo prihodnost.
Prva operacija za transpozicijo velikih arterij je bila atrijska stikala, imenovana tudi Gorčica ali Senningov postopek. Ta operacija na odprtem srcu ustvari tunel med atriji. Atrijsko stikalo omogoča, da se kri preusmeri v ustrezen ventrikel, da se učinkovito dostavi v telo ali pljuča.
Ker Senningova korekcija transpozicije velikih arterij zahteva tuneliranje skozi srce, imajo tisti, ki so imeli to popravilo, večjo incidenco aritmije tako neposredno po operaciji kot leta pozneje. Delovanje srca je lahko tudi moteno, ker mora desni prekat, šibkejši od obeh prekatov, v bistvu opravljati delo levega prekata in črpati kri v telo. Morda bo potrebna nadaljnja operacija, implantacija srčnega spodbujevalnika ali zdravila za obravnavo šibkejšega delovanja srca, ko se bolnik stara.
Kardiotorakalni kirurgi, ki so opazovali kasnejše zaplete atrijskega stikala, so razvili operacijo, imenovano arterijsko stikalo, ki je zdaj pogosteje uporabljena korekcija za transpozicijo velikih arterij. Pri tej operaciji, imenovani tudi postopek Jatene, se aorta in pljučna arterija prerežejo in preklopijo nazaj v običajen položaj. V aorto se preusmerijo tudi koronarne arterije.
Mnenja o tem, kdaj izvesti postopek Jatene za popravek transpozicije velikih arterij, so različna. Nekateri kirurgi raje povečajo naravno povezavo med atrijemi, odprtim duktusom, preden kasneje izvedejo arterijsko stikalo. Drugi kirurgi imajo bolj agresiven pristop in se odločijo za izvedbo postopka Jatene kmalu po rojstvu.
Prednosti zgodnjega preklopa vključujejo boljše delovanje srca skoraj takoj. Medtem ko povečanje odprtega duktusa kupi čas, ima za posledico tudi znatno nižje delovanje srca. Mnogi kirurgi pa radi dajo novorojenčku možnost rasti, saj večje so arterije, lažja je operacija. Posvetovanje s svojim otroškim kardiotorakalnim kirurgom o stopnjah uspeha in preferencah je v pomoč pri določanju, katera možnost je najboljša za otroka.
Za razliko od drugih okvar pa transpozicija velikih arterij zahteva takojšnje zdravljenje, zato starši morda nimajo veliko časa, da bi razmislili o svojih možnostih. Transpozicija velikih arterij ne predstavlja nevarnosti za plod, ki prejema kisik od matere, zato je pred rojstvom pogosto nediagnosticirana. Fetalni ehokardiogram, natančen sonogram plodovega srca, se običajno ne izvaja, razen če opazimo druge srčne napake.
Nekateri sonografi in radiologi so odlični pri odkrivanju srčnih napak. Drugi niso. Vendar pa se dojenčkova modra barva, težave z dihanjem in nezmožnost hranjenja običajno opazijo v nekaj urah po rojstvu, zato le malo pediatrov ne uspe diagnosticirati transpozicije velikih arterij.
Po operaciji mora otroka s transpozicijo velikih arterij vsaj enkrat letno spremljati pediatrični kardiolog. V nekaterih primerih transponirane arterije ne rastejo pravilno in jih je treba zamenjati. Ker je operacija arterijskega stikala relativno nova, dolgoročni obeti niso dobro opredeljeni. Otroci s tem popravljenim stanjem imajo lahko nekatere omejitve, na primer nezmožnost sodelovanja v organiziranem športu. Prav tako kardiologi priporočajo, da otroci in odrasli s transpozicijo jemljejo antibiotike pred zobozdravstvenimi pregledi in posegi.
Na splošno pa so obeti za otroka z arterijskim stikalom odlični. Ženske z nezapleteno transpozicijo lahko imajo otroke, kar do nedavnega ni bilo mogoče brez znatnega tveganja. Torej, čeprav obstajajo nekatere manjše omejitve dejavnosti, ki se lahko spremenijo z izboljšanjem področja kardiologije, lahko od tistih s popravljeno transpozicijo pričakujemo normalno in zdravo življenje.