Transforaminalna ledvena medtelesna fuzija ali TLIF je vrsta kirurgije hrbta. Uporablja se za spajanje posameznih kosti hrbtenice, znanih kot vretenca, ki lahko povzročajo bolečino. Običajno je bolečina posledica obrabe in poškodb oblazinjenega diska med dvema vretencema. To pomeni, da vretenca med gibanjem nista več zaščitena drug pred drugim, del diska pa lahko tudi štrli in pritiska na živec, kar povzroča strelne bolečine. Operacija TLIF zdravi vir bolečine v hrbtu tako, da odstrani poškodovan disk in zlije okoliške kosti, tako da se ne premikajo več ena glede na drugo.
Tehnika transforaminalne ledvene medtelesne fuzije se izvaja v ledvenem delu hrbtenice, splošno znanem kot spodnji del hrbta. Številna stanja lahko povzročijo hude bolečine v spodnjem delu hrbta, vključno z zdrsom ali hernijo diska in spondilolistezo, pri kateri vretenca zdrsne naprej nad vretencem pod njim. Transforaminalna ledvena medtelesna fuzija je običajno rezervirana za ljudi, ki imajo že nekaj časa bolečine v hrbtu in jim niso pomagali drugi, nekirurški načini zdravljenja, kot sta fizioterapija in zdravila.
Za izvedbo transforaminalne ledvene medtelesne fuzije se lahko uporabita dve različni vrsti operacij. Tradicionalna odprta kirurška metoda vključuje izdelavo večjega reza na koži, da se razkrijejo dele hrbtenice, medtem ko se minimalno invazivna tehnika ali kirurgija ključavnice lahko izvede z manjšimi rezi. Uporaba minimalno invazivnega postopka ima prednosti, da povzroči manjšo izgubo krvi, zmanjša bolečino po operaciji in pospeši okrevanje, tako da se lahko bolniki prej vrnejo domov.
Med operacijo transforaminalne ledvene medtelesne fuzije kirurg vzame koščke kosti iz medenice, da ustvari tako imenovane kostne presadke. Po odstranitvi poškodovanega diska med kostmi vretenc in puščanju prostora se vstavi nekaj snovi kostnega presadka skupaj z dvema distančnikoma, imenovanima fuzijske kletke. Fuzijske kletke so votle konstrukcije iz ogljikovih vlaken, titana ali kosti in so napolnjene s cepilnim materialom. Nadaljnje količine kostnega presadka se dodajo okoli hrbta in ob straneh vretenc, preden jih kirurg tesno pritrdi skupaj s sistemom palic in vijakov. To stisne kosti skupaj in pomaga pri fuziji hrbtenice.
Po operaciji ledvene fuzije bodo morda morali bolniki ostati v bolnišnici do enega tedna. Po približno treh tednih počitka se lahko nadaljujejo dejavnosti, kot je hoja, vendar je močnejša vadba možna šele po nekaj mesecih. Čeprav transforaminalna ledvena medtelesna fuzija običajno ne odstrani bolečine in simptomov v celoti, se večina bolnikov po posegu počuti bolje in je z izidom zadovoljna.