Kaj je Toupetova fundoplikacija?

Fundoplikacija Toupet opisuje obliko operacije za zdravljenje hude gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB). Operacija vključuje ovijanje zgornjega dela želodca za 180 stopinj okoli spodnjega dela požiralnika in šivanje na mestu. Fundoplikacija s toupetom lahko prepreči vstop želodčne kisline v požiralnik, kar povzroči zgago. Toupetova fundoplikacija predstavlja starejšo obliko zdravljenja, pri čemer nekateri zdravniki dajejo prednost Nissenovi fundoplikaciji. Nissen postopek ovije želodec za 360 stopinj okoli požiralnika.

Študije bolnikov, ki so bili podvrženi operaciji fundoplikacije Toupet, so ugotovili, da sta dve tretjini kmalu po operaciji še naprej trpeli zaradi simptomov GERB. Nissenova oblika operacije se je izkazala za učinkovitejšo pri zmanjševanju simptomov zgage. Bolniki z želodčnimi boleznimi, ki prehitro prenašajo hrano skozi želodec, so se enako dobro odzvali na fundoplikacijo Toupet in fundoplikacijo Nissen.

Mišica zapiralke v spodnjem delu požiralnika se pri GERB ne zapre pravilno, kar omogoča, da želodčni sok ali hrana v želodcu vstopijo v sapnik. Nekateri bolniki z GERB trpijo tudi za hiatalno kilo, ko del požiralnika zdrsne v prsno votlino. Fundoplikacija Toupet lahko obravnava oba stanja in se običajno izvaja z laparoskopskimi postopki.

Kirurgija običajno pomaga, če zdravila ne zmanjšajo simptomov GERB. Antacidi lahko zdravijo blage oblike bolezni in občasne simptome. Bolnikom, ki trpijo za hujšimi reakcijami, lahko koristijo zdravila, ki blokirajo nastajanje kisline v želodcu. Novejša zdravila delujejo 24 ur in lajšajo skoraj vse simptome GERB.

Toupetovo fundoplikacijo bi lahko svetovali tudi bolnikom z vnetim požiralnikom, ki ustvarja lezije ali brazgotinsko tkivo. Te lezije se lahko razvijejo v raka, če se ne zdravijo. Operacija lahko pomaga tudi bolnikom, ki imajo težave pri prehranjevanju ali požiranju zaradi zamašenega sapnika.

Zapleti pri posegu lahko povzročijo suho napenjanje ali bruhanje v želodcu, stanje, ko se črevesje po jedi prehitro izprazni. To lahko povzroči prehranske pomanjkljivosti, ker vitamini in minerali ne pridejo v krvni obtok. Damping lahko povzroči tudi krče, slabost ali bruhanje. Nekateri bolniki po operaciji izgubijo sposobnost oralnega odvajanja plinov, kar vodi do napihnjenosti in bolečin v trebuhu.

Hrana se lahko zadržuje tudi na mestu operacije, kar otežuje požiranje. Pri nekaterih bolnikih se tvori brazgotinsko tkivo, ki lahko ovira tanko črevo. Nissenova oblika operacije deluje tako, da olajša simptome GERB približno 90 odstotkov časa, kažejo študije. Laparoskopske tehnike izboljšajo čas okrevanja in povzročijo manj pooperativnih brazgotin in bolečine.