Kaj je torakolumbalna fascija?

Torakolumbalna fascija je plast mehkega tkiva v sredini in spodnjem delu hrbta, na katero se pritrdijo številne hrbtne mišice. Alternativno znana kot lumbodorzalna fascija, najdemo jo na zunanji strani in med globokimi mišicami spodnjega dela hrbta, obe jih obkrožata in ločujeta drug od drugega. Oblikuje tri plasti: sprednjo ali globoko plast, srednjo plast in zadnjo ali površinsko plast. Sestavljen je večinoma iz kolagena in drugih elastičnih vlaken, ne samo da kapsulira in razdeli mišico, temveč deluje kot vezivno tkivo, ki povezuje mišico s kostmi medenice, hrbtenice in rebrnega koša.

Torakolumbalna fascija, ki je vidna na anatomskih risbah kot srebrno-belo tkivo poleg rdečih vlaken hrbtnih mišic, ima veliko površino, ki se razteza od dna vratu do sešnične kosti v spodnjem zadnjem delu medenice. Če bi odstranili kožo in maščobo, ki pokrivata hrbet, da bi razkrili skrajno zunanjo plast mišic, bi bil v središču spodnjega dela hrbta viden zaplat torakolumbalne fascije v obliki diamanta. Zdi se, da obe strani velike mišice latissimus dorsi zgoraj in obe strani mišice gluteus maximus spodaj tvorita velik X, s torakolumbalno fascijo kot presečišče teh mišic v središču. Ta del fascije pokriva mišice erector spinae v ledvenem predelu in se pritrdi na robove kosti iliuma in ischiuma v medenici spodaj.

Odstranitev površinskih hrbtnih mišic – latissimus dorsi na obeh straneh srednjega hrbta in trapezne mišice zgornjega dela hrbta – razkrije, da se torakolumbalna fascija, kot je skupina erector spinae, razteza navzgor mimo torakalnega predela hrbtenice ali pa znotraj rebra. Prečka se pod zadnjo nazobčano mišico, katere vlakna se nagibajo navznoter od devetega do dvanajstega rebra, nadaljuje svoj vzpon na obe strani hrbtenice. Zadnja plast fascije nato preide pod romboidno veliko in manjšo mišico, ki se nahaja med lopaticami, preden se zlije z vlakni nuhalne fascije vratu.

Pod mišicami erector spinae, ki raztezajo hrbtenico nazaj, je srednja plast torakolumbalne fascije. Ta plast prodira v hrbtne mišice z obeh strani in ločuje skupino erector spinae – mišice iliocostalis, longissimus in spinalis – od mišice quadratus lumborum. quadratus lumborum poteka med kolčnimi kostmi in stranicami ledvene hrbtenice in upogiba hrbtenico bočno ali vstran ter pritiska ali vleče navzdol na prsni koš. Globoko v quadratus lumborum je sprednja plast torakolumbalne fascije, ki poteka globoko do ali pred to mišico in se približuje hrbtenici z obeh strani. Loči quadratus lumborum od psoas major mišice sprednjega dela trupa.

Torakolumbalna fascija, čeprav ni mišica, je pomembna za gibe trupa in bokov. Ker povezuje mišice bokov in nog s mišicami hrbta in ramenskega obroča, na primer tako, da združi zadnjični del, močan ekstenzor kolka in noge, z latissimus dorsi, ki vleče roke in lopatice navzdol in nazaj, fascija prenaša gibalne sile med temi mišičnimi skupinami. Z drugimi besedami, prispeva k integraciji gibov v zgornjem in spodnjem delu telesa, na primer pomaga pri krčenju zadnjičnih in latnih mišic med rotacijo hrbtenice.