Terapevtski INR se nanaša na pravilno stanje strjevanja krvi. INR pomeni mednarodno normalizirano razmerje, ki je test, ki se opravi na krvi, da se izmeri, kako “debela” ali “tanka” je ali kako enostavno se strdi. To je pomemben ukrep pri ljudeh, ki jemljejo antikoagulante ali zdravila za redčenje krvi, kot so tisti s protetičnimi ventili ali anamnezo možganske kapi ali globoke venske tromboze (DVT), ki se imenuje tudi strdek.
Po možganski kapi ali strdku obstaja resnična skrb za ponovitev. Zaradi tega se lahko predpišejo antikoagulantna zdravila, kot je varfarin, pogosto dolgotrajna, da se prepreči takšen ponovitev. Odmerjanje varfarina pa je lahko težavno, saj se različni ljudje različno odzivajo na antikoagulantna zdravila. Terapevtski odmerek za eno osebo je lahko popolnoma drugačen od odmerka, ki je potreben za doseganje terapevtskega INR pri drugi.
Normalni INR pri osebi, ki ne potrebuje antikoagulantov, je običajno okoli 1. Pri ljudeh, ki potrebujejo antikoagulacijo, je terapevtski INR običajno med 2 in 3. To pa se lahko razlikuje glede na to, zakaj je potrebna antikoagulacija. Če je INR nad normalnim, lahko povzroči krvavitev ali krvavitev, prenizek INR pa lahko poveča tveganje za nastanek strdkov ali kapi.
Ob prvem začetku zdravljenja z antikoagulantom bo zdravnik vsakih nekaj dni spremljal INR in ustrezno prilagajal odmerek, dokler ne bo dosežen terapevtski INR. Med zdravljenjem se bodo izvajali redni INR, da se zagotovi vzdrževanje terapevtskega INR, običajno dva tedna in nato mesečno, ko je dosežen terapevtski INR. INR je preprost krvni test, ki ga opravi laboratorij in zahteva odvzem majhne količine krvi. Rezultati se običajno pridobijo na isti dan.
Na INR lahko vpliva veliko dejavnikov, zaradi česar je potrebno to redno spremljanje. Sem spadajo druga zdravila, klinična stanja, tako akutna kot kronična, in nekatera živila. Številna zdravila, kot so nesteroidna zdravila, kot je aspirin, pripravki za kašelj in prehlad ter nekateri antibiotiki, lahko vplivajo na varfarin. Zelo pomembno je, da se oseba, ki jemlje varfarin, z zdravnikom pogovori o drugih zdravilih, preden začne, preneha ali spremeni odmerek. To vključuje zdravila brez recepta, homeopatska in komplementarna zdravila.
Hrana lahko vpliva tudi na varfarin in tako vpliva na INR. Sem spadajo temnolistna zelenjava, kot so špinača, avokado hruške in sladoled. Alkohol lahko vpliva tudi na INR. Ob začetku zdravljenja z antikoagulanti se je treba o možnih interakcijah s hrano pogovoriti z zdravnikom, ki predpisuje zdravilo, da se zagotovi ohranitev terapevtskega INR.