Kaj je tenotomija?

Tenotomija je vrsta kirurškega posega, ki vključuje rezanje kite, ki je pretesna, da bi omogočila večji obseg gibanja ali pravilen položaj dela telesa. Ta operacija se običajno izvede šele, ko druga manj invazivna zdravljenja niso prinesla želenega rezultata. Tenotomija se uporablja v številnih različnih situacijah, kot so strabizem, udarni prst in cerebralna paraliza. Tetive, ki so prekratke za udobno gibanje, so lahko prisotne že ob rojstvu, vendar lahko številna stanja povzročijo, da se kite in mišice skrajšajo. Način izvajanja operacije se razlikuje glede na specifično tetivo, ki se podaljšuje, vendar se naknadna oskrba in fizikalna terapija izvajata približno enako.

Ko je skeletna mišica dalj časa v močno skrčenem položaju, se lahko mišica skrajša in povzroči, da se skrajša tudi povezana tetiva. To lahko sčasoma spodbudi rast vlaknastega tkiva med mišičnimi vlakni in oteži raztezanje mišice; to se imenuje kontraktura. V mnogih primerih se za poskus popravljanja kontrakture, preden se priporoča tenotomija, uporabljajo druga zdravljenja, kot so zdravila, ulitki, opornice in raztezne vaje. Tetivo se lahko prereže do konca ali le skozi del njene širine; včasih je tetiva razdeljena po dolžini in povezana od konca do konca, da se doda dolžina.

Strabizem, tj. leno oko, je lahko prisoten ob rojstvu, lahko pa se razvije tudi pozneje v življenju. Vključuje kratko tetivo na eni strani očesa, ki izvleče oko iz poravnave; tenotomija je ena izmed mnogih možnih operacij za odpravo strabizma. Kladiv prst je posledica skrajšanja tetive na spodnji strani prsta, zaradi česar ostane v zvitem položaju. Bolniki s cerebralno paralizo imajo pogosto simptom, imenovan spastičnost, ki vodi do krčenja mišic in v skrajnih primerih zahteva tenotomijo. Poškodbe v predelu nadlakti in ramen zaradi obremenitve, prekomerne obremenitve, travmatične poškodbe ali poslabšanja lahko povzročijo težave, kot so tendinopatija dolge glave bicepsa ali raztrganine, ki lahko zahtevajo tenotomijo.

Številne operacije tenotomije se zdaj izvajajo z artroskopijo, toda tiste, ki vključujejo delitev tetive in njeno ponovno povezavo od konca do konca, morajo biti odprte operacije. Po tenotomiji za odpravo kontrakture okončine se okončina raztegne v normalen položaj in se naloži gips, da se drži na mestu, medtem ko se tetiva ponovno pritrdi ali ponovno zraste. Po odstranitvi gipsa se priporoča stroga fizikalna terapija, da ostanejo mišice in kite močne in prožne.