Svetovalec Medicare je strokovnjak, ki lahko posamezniku ali podjetju pomaga pri soočanju z vidiki sistema Medicare. Medicare je program, ki ga upravlja zvezna država, ki zagotavlja zdravstveno zavarovanje za osebe, starejše od 65 let. Program lahko pomaga tudi ljudem, mlajšim od 65 let, če imajo določene invalidnosti ali trajno odpoved ledvic.
Svetovalec Medicare sodeluje s podjetjem ali posameznikom, da jim pomaga v celoti razumeti program Medicare. Pri delu s posameznikom ima svetovalec svetovalno vlogo in osebo pouči, kateri nosilec Medicare bi bil zanj najboljši. Svetovalec zagotovi, da ima posameznik popolno kritje Medicare, ki ustreza njegovim zdravstvenim potrebam.
Obstajata dve glavni možnosti, med katerimi lahko posamezniki izbirajo, ko prejemajo Medicare. Te možnosti vključujejo Medicare Del A in Medicare Del B. Možnosti se razlikujejo po ceni in zdravstvenem zavarovanju.
Včasih ima posameznik težave pri plačevanju stroškov zdravstvene oskrbe ali kritja zdravil na recept v okviru Medicare. V teh primerih lahko svetovalec pomaga posamezniku z omejenimi prihodki in sredstvi. Svetovalec lahko poišče prave vire, da prejme potrebno kritje.
Program Medicare se je z leti spreminjal. Te spremembe se pogosto imenujejo reforma Medicare. Ko se izvede reforma Medicare, mora svetovalec podjetjem in strankam pomagati razumeti posledice spremembe. Svetovalec Medicare lahko zagotovi, da so njihove stranke v celoti pripravljene na vse spremembe v sistemu Medicare.
Nekateri ponudniki storitev Medicare težko dobijo povračilo stroškov od zvezne vlade, potem ko pacientom ponudijo storitve Medicare. To še posebej velja za zdravstvene agencije na domu. Svetovalec Medicare lahko podjetjem pomaga pri informacijah o povračilu stroškov in pri razvoju strategij za povračilo stroškov. Te strategije so bistvene za ponudnike Medicare, ki so zainteresirani za ohranjanje pozitivnega denarnega toka.
Svetovalec Medicare mora biti na tekočem z vsemi dogodki v sistemu Medicare. Svetovalec bo imel posebno znanje o kodiranju Medicare, revizijah Medicare, zaračunavanju, dokumentaciji, pritožbah na Medicare in programski opremi za skladnost Medicare. Svetovalci Medicare prihajajo iz širokega spektra različnih okolij; vendar je veliko svetovalcev Medicare že delalo v zavarovalniški industriji, preden so začeli svetovati. Nekateri svetovalci so tudi poklicni uradniki za zaslišanje in pritožbe Medicare.