Spinalna manipulacija, imenovana tudi prilagoditev hrbtenice, je terapevtsko zdravljenje hrbtenice za lajšanje bolečin v hrbtu ali vratu. Ta praksa naj bi segala v stare Egipčane. Diske hrbtenice premikajo ali manipulirajo fizioterapevti, kiropraktiki ali osteopati. Manipulacija s hrbtenico se pogosto imenuje pokanje sklepov zaradi pogosto glasnih pokajočih zvokov, ki so posledica tega; v resnici se nobena kost, diski ali hrustanec ne zlomi ali zlomi, da bi ustvaril glasen hrup, ampak je to posledica uhajanja zračnih ali plinskih mehurčkov. Artrtični sklepi se zmeljejo skupaj, da ustvarijo nekaj hrupa; artritis je vnetje sklepov, ki obrabi gladko oblazinjenje hrustanca.
Medtem ko lahko manipulacija s hrbtenico v mnogih primerih lajša bolečine v vratu ali hrbtu, učinki lajšanja bolečin morda niso vedno dolgotrajni. Obstaja tudi možnost, da manipulacije s hrbtenico povzročijo možgansko kap, čeprav se to tveganje šteje za redko. Največje tveganje za poškodbe predstavlja ostro zvijanje, ne pa nežne manipulacije medvretenčnih ploščic hrbtenice.
Zdravstveni delavci, ki imajo dovoljenje za izvajanje manipulacij s hrbtenico, pogosto uporabljajo nežen pristop, ki lahko vključuje masažo hrbtenice, preden se z njo manipulira z rokami ali medicinskimi pripomočki. Kiropraktiki in drugi strokovnjaki morajo opraviti fizični pregled, da preverijo vnetje sklepov in napačno poravnavo diska, preden prilagodijo hrbtenico. Subluksacija se nanaša na omejeno gibanje in druge simptome, ki jih povzroča neusklajenost sklepov. Pri subluksaciji je lahko prizadet mišični tonus; sklepi so pogosto boleči in občutljivi.
Manipulacija s hrbtenico se pogosto izvaja na oblazinjeni mizi. Glede na prizadeti del hrbtenice lahko gibi vključujejo velike prilagoditve celotne hrbtenice ali manjše manipulacije posameznih diskov. Raztezanje in masaža sta drugi tehniki, ki se uporabljata pri manipulacijah hrbtenice. Ljudje, ki sedijo ali preživijo veliko časa v sedenju, so dovzetni za bolečine v križu zaradi prekomernega pritiska na hrbtenico.
Daniel D. Palmer je leta 1897 ustanovil prvo univerzo za kiropraktiko na svetu v Davenportu v Iowi. Od takrat so mnogi drugi, vključno z bivšimi študenti in Palmerjevim sinom, BJ, razvili disciplino kiropraktike. Glavna medicina ni vedno sprejela modela kiropraktike ali se strinjala s koncepti subluksacije in manipulacije hrbtenice. Kiropraktiki trdijo, da medicinska manipulacija hrbtenice deluje, vendar jo morajo klinično izvajati usposobljeni strokovnjaki za kiropraktiko. Večina kiropraktikov navaja, da je samo-manipuliranje sklepov, kot je tako imenovano pokanje vratu ali členkov, lahko škodljivo, saj lahko raztegne sklep na način, ki povzroči otekanje ali poškodbe.