Sinhronizirana obvezna prezračevalna naprava, znana tudi kot ventilator SIMV, je medicinska naprava, ki ljudem pomaga dihati. V večini primerov gre za prenosni stroj s spremenljivimi kontrolami, ki je pritrjen na masko, ki jo oseba nosi čez nos ali usta. Aparat zazna, koliko vdihov lahko samostojno naredi, nato pa zagotovi ali “prisili” druge, za katere zdravnik ali drug zdravstveni delavec meni, da so potrebni za optimalno zdravje. V idealnem primeru bi se ventilator uporabljal vse redkeje, ko pacient okreva, glavna ideja pa je, da ga bodo nekega dne opustili. Glede na razloge, zakaj se uporablja, pa to morda ne bo mogoče. Sinhronizirani ventilatorji običajno veljajo za dobro izbiro za bolnike, ki lahko nekoliko sami dihajo, vendar so nekatere študije pokazale, da lahko tovrstne naprave dejansko otežijo popolnoma neodvisno dihanje ali vsaj trajajo dlje, kot bi lahko z drugačnim sistemom ventilatorja. Ljudje, ki razmišljajo o uporabi tovrstne naprave, so običajno pametni, da se o vseh prednostih in možnih pomanjkljivostih pogovorijo s svojim zdravstvenim delavcem.
Kako deluje
Številni ventilatorji imajo več nastavitev, način ventilatorja SIMV pa se uporablja za podporo bolniku, ki nekaj vdihuje sam. To se naredi tako, da se zračnik nastavi tako, da daje določeno količino pritiska skupaj s spontanim vdihom. Večina modelov je sposobna zaznati, koliko vdihov pacient naredi, in jih po potrebi sinhronizira in prilagodi.
Pomembno je, da poleg tega, da prisili potrebno dihanje, človeku tudi prepreči, da bi vdihnil preveč. Zgodnji modeli ventilatorjev včasih ne bi upoštevali bolnikovega neodvisnega prizadevanja, kar bi lahko privedlo do vdihov iz pljuč in iz stroja, ki so bili zloženi nazaj za hrbtom in pogosto povzročili bolnika v večji stiski zaradi nastajanja zračnega tlaka v pljučih. Sodobne iteracije naprave omogočajo, da je vsak vdih, ki ga pacient naredi, poln in ustrezen.
Ljudje, ki imajo največ koristi
Ta vrsta prezračevanja se običajno šteje za “minimalno invazivno”, kar v bistvu pomeni, da je ena izmed najmanj vsiljivih možnosti, ki so na voljo. Vsaka vrsta mehanskega prezračevanja je zasnovana tako, da zagotovi, da bo bolnik z ogroženim dihanjem vdihnil in izdihnil z dobavo kisika, ki je potreben za vdih, ter zagotavljanjem in uravnavanjem izdiha ogljikovega dioksida. Naprava SIMV se uporablja, ko pacient samostojno naredi nekaj spontanega dihanja, na primer, ko si dovolj opomore, da zdravstveni delavci na neki točki razmislijo o odstranitvi ventilacije.
Ta vrsta prezračevanja je najpogosteje uspešna za tiste ljudi, ki so nekoliko budni, ki samostojno vdihnejo vsaj minimalno na minuto in se pripravljajo na ekstubacijo in popolno odvajanje od ventilatorja v bližnji prihodnosti. SIMV je najpogostejša oblika prezračevanja in najmanj poškoduje pljučno tkivo, vendar tudi od pacienta zahteva, da opravi večino dela. V večini primerov se najbolje prenaša, vendar poveča bolnikovo dihalno obremenitev in lahko poveča utrujenost dihalnih mišic. Običajno ni dobra izbira za ljudi, ki potrebujejo obsežno pomoč pri dihanju ali od katerih se ne pričakuje, da bodo kmalu samostojno dihali, če sploh.
Izbira
Običajno obstaja več različnih možnosti prezračevanja, izvajalci zdravstvenih storitev pa pri izbiri upoštevajo bolnikovo stanje, obseg bolezni ali poškodbe in splošno prognozo. Način ventilatorja SIMV je tisti, ki se najpogosteje uporablja za otroke in dojenčke, katerih pljuča se pogosto razvijejo in hitreje zacelijo. Odrasli ga v večini okoliščin pogosto relativno dobro prenašajo, razen če so močno sedirani ali če poškodba pljuč ne omogoča spontanega dihanja.
V skoraj vseh primerih izbere ventilacijo lečeči zdravnik na podlagi kliničnih ocen in analize plinov v krvi. Bolniki se lahko utrudijo na SIMV in potrebujejo drug način za dan ali dva, preden ga nadaljujejo, dokler se popolnoma ne odstavijo predihavanja.
pomanjkljivosti
Noben prezračevalni sistem ni popoln in simulirani modeli – čeprav so običajno najmanj vsiljivi – imajo tudi nekaj pomanjkljivosti. V večini primerov so najbolj izraziti pri ljudeh, ki potrebujejo pomoč v daljšem časovnem obdobju. Nekatere študije so na primer pokazale, da bolniki, ki so bili več let odvisni od simulirane ventilacije, pogosto težje dejansko popolnoma sami dihajo, ko opustijo napravo, kot bi imeli, če bi bili na drugačnem prezračevanju. sistema; sčasoma lahko simulirani, spontani prisilni vdihi pri nekaterih bolnikih povzročijo tudi oslabitev dihalnih mišic. Obstaja veliko razlogov, zakaj bi bila simulirana tehnologija najboljša, a ugotoviti, ali pomanjkljivosti odtehtajo prednosti, je običajno nekaj, o čemer se lahko odločimo le v neposrednem pogovoru med pacientom in izvajalcem zdravstvenih storitev.