Selektivna dorzalna rizotomija (SDR) je kirurški poseg, ki se uporablja za zdravljenje cerebralne paralize, motnje, pri kateri je razvoj zakasnjen, prizadeta nevrološka funkcija in bolniki doživljajo težko ali neprostovoljno gibanje. Ta postopek vključuje rezanje določenih živcev, da se zmanjša spastičnost ali nenormalna napetost mišic. Običajno se izvaja pri majhnih otrocih, starih od 10 do XNUMX let, vendar lahko koristi tudi nekaterim starejšim bolnikom. Selektivna dorzalna rizotomija ni zdravilo za cerebralno paralizo in bo zagotovila le delno lajšanje simptomov, vendar je to lahko dovolj za izboljšanje kakovosti življenja teh bolnikov.
Rezanje specifičnih senzoričnih živcev pri selektivni dorzalni rizotomiji dejansko izboljša močno motorično funkcijo, ker možgani otroka s cerebralno paralizo ne morejo učinkovito nadzorovati teh živcev, kar ima za posledico preveliko krčenje mišic. Mnogi otroci, ki opravijo selektivno dorzalno rizotomijo, lahko nato uspešno zaključijo usposabljanje za kahlico in lahko sedijo dlje časa hkrati z izboljšano držo. Pogosto izboljšajo govor, povečajo se kognitivne funkcije, otrok pa lahko postane tudi manj razdražljiv. Fine motorične sposobnosti, kot je koordinacija rok in oči, se s tem postopkom ne izboljšajo.
Nekateri otroci so morda boljši kandidati za selektivno dorzalno rizotomijo kot drugi. Tisti z eno od dveh specifičnih vrst cerebralne paralize, spastičnim diplegikom in hudim spastičnim kvadriparetikom, so idealni kandidati za SDR. Prva skupina je običajno sposobna samostojno izvesti nekaj gibanja naprej in bo imela koristi od izboljšane funkcije nog z operacijo. Otroci v zadnji kategoriji imajo izjemno omejeno gibanje in kirurgija običajno lahko olajša vsakodnevno nego, zagotovi boljši nadzor mišic in jim omogoči daljše sedenje z večjim udobjem. Kandidate za selektivno dorzalno rizotomijo bodo pregledali otroški nevrokirurgi, fizioterapevti in drugi specialisti.
Priprava na operacijo je običajno obsežna. Gibanje in sposobnosti otroka bodo ocenili fizioterapevti, ki bodo razvili program pooperativne terapije. Pacienti bodo podvrženi tudi splošnemu fizičnemu pregledu, da se zagotovi, da je tveganje za neželeno reakcijo na anestezijo majhno ali sploh ni. Koristno je, da se starši ali skrbniki o postopku pogovorijo z otrokom. Ko ima otrok osnovno razumevanje ciljev postopka, je verjetno, da bo v celoti sodeloval s fizioterapevtom in drugimi zdravstvenimi delavci.
Ko je otrok nezavesten s splošno anestezijo, bo kirurg naredil rez vzdolž spodnjega dela hrbta. Nato bo vsak majhen “korenček” vsakega čutnega živca testiral za morebitne nepravilnosti, tiste, ki kažejo nenormalne odzive, pa odrežejo. Celoten postopek bo trajal približno štiri ure, običajno pa mu sledi 24 ur v enoti za intenzivno nego. Otroci lahko prenočijo v bolnišnici približno pet dni, s fizikalno in delovno terapijo se začnejo, preden zapustijo bolnišnico.