Kaj je revmatična koreja?

Revmatična koreja je možen simptom otroške revmatične mrzlice. Zanj so značilni nehoteni mišični sunki in trzi, splošna mišična oslabelost in slaba koordinacija. Mnogi bolniki, ki razvijejo revmatično korejo, imajo tudi druge simptome, povezane z osnovno bakterijsko okužbo, kot so kožni izpuščaji, vneto grlo in visoka vročina. Okužbo je običajno mogoče pozdraviti v manj kot dveh tednih s peroralnimi ali intravenskimi antibiotiki, vendar simptomi revmatične koreje lahko trajajo več mesecev po zdravstveni oskrbi. Večina otrok, ki prejmejo zgodnje zdravljenje, nima resnih trajnih zapletov.

Hude okužbe s streptokoki, kot sta streptokok v grlu in škrlatinka, ki jih ne zdravimo takoj, lahko povzročijo simptome revmatske mrzlice. Koreja se pojavi, ko bakterije vdrejo v osrednji živčni sistem in sprožijo vnetni odziv imunskega sistema. Ko se vnetje poslabša, so mesta receptorjev nevrotransmiterjev v možganih poškodovana in živčne celice ne morejo pravilno komunicirati z mišičnimi skupinami po telesu. Revmatična koreja najpogosteje prizadene majhne otroke, ki živijo v regijah z malo ali nič dostopa do kakovostne zdravstvene oskrbe.

Revmatična koreja se običajno razvije nekaj dni ali tednov po začetni okužbi. Prvi simptomi lahko vključujejo šibkost v rokah in nezmožnost nadzora finih motoričnih gibov. Otrok lahko razvije tudi nerodno hojo in trpi zaradi nenadzorovanega trzanja mišic na obrazu, rokah in nogah. Poleg mišičnih težav se pri nekaterih bolnikih pojavijo psihiatrične spremembe, kot so depresija, ekstremna anksioznost ali nezmožnost obvladovanja čustev.

Zdravnik lahko običajno diagnosticira revmatično korejo s pregledom bolnikovih simptomov in njegove ali njene zdravstvene anamneze. Krvni testi lahko razkrijejo aktivne streptokokne okužbe ali sledi protiteles, ki kažejo, da je bila okužba prisotna v nedavni preteklosti. Ker lahko revmatična vročina povzroči resne srčne zaplete, se ultrazvok in ehokardiogram običajno izvaja pri bolnikih, ki imajo simptome horeje.

Revmatična koreja pogosto spontano izgine po zdravljenju osnovne okužbe z antibiotiki. Podaljšano zdravljenje z antibiotiki se lahko daje tudi po izginotju simptomov, da se zmanjša možnost ponovitve streptokoknih okužb pri majhnih otrocih. Če so pacientovi simptomi dovolj hudi, da znatno ovirajo njegovo vsakdanje življenje, lahko zdravnik predpiše dodatna zdravila. Protivnetni steroidi in antikonvulzivna zdravila, kot je karbamazepin, se lahko dajejo za zmanjšanje aktivnosti živčnega sistema in omogočijo sprostitev mišic. V večini primerov lahko otroci popolnoma okrevajo od revmatične koreje v manj kot petih mesecih.