Refluksna nefropatija (RN) je stanje, pri katerem so ledvice poškodovane zaradi kroničnega povratnega toka urina v ledvice. Lahko se pojavi enostranski ali dvostranski refluks, poškodba zaradi brazgotinjenja ali atrofije pa lahko prizadene eno ledvico ali obe, kar vodi v kronično ledvično insuficienco. Lahko je prirojena ali pa se pojavi s pridobljenimi stanji, ki vodijo do oviranja pretoka urina. Dejavniki tveganja za refluksno nefropatijo vključujejo osebno ali družinsko anamnezo refluksa urina, nenormalnosti sečil in ponavljajoče se okužbe sečil. Zdravljenje tega stanja se razlikuje glede na resnost refluksa in poškodbe ledvic.
To stanje je razmeroma pogosta oblika kronične pielonefritske brazgotine. Pojavlja se pri majhnih otrocih zaradi prekritja okužbe sečil s prirojenim intrarenalnim refluksom in vezikoureteralnim refluksom. Če pride do resne obstrukcije, lahko vezikoureteralni refluks občasno povzroči refluksno nefropatijo, tudi če ni okužbe. Pridobljena stanja, ki vodijo do oviranja pretoka urina in sčasoma refluksne nefropatije, če se ne zdravi takoj, so kamni v mehurju, obstrukcija izstopa mehurja in nevrogeni mehur. Poškodba ali otekanje sečevoda lahko povzroči tudi refluksno nefropatijo.
Posameznik s tem stanjem je lahko asimptomatski ali simptomatski. Simptomatični posamezniki imajo podobne simptome kot pri kronični ledvični bolezni ali okužbi sečil. Simptomi kronične ledvične bolezni se razlikujejo glede na stopnjo resnosti in so običajno nespecifični, vendar ima večina posameznikov s to boleznijo visok krvni tlak. Okužba sečil običajno povzroči simptome bolečega uriniranja, krvi v urinu, bolečine v hrbtu in pogostega uriniranja, nujnosti in obotavljanja. Otroke s ponavljajočimi se okužbami sečil je treba sumiti na refluksno nefropatijo.
Za potrditev tega stanja je potrebnih več testov. Ti vključujejo preiskave krvi in urina ter metode slikanja. Preiskave krvi in urina so serumski dušik sečnine v krvi (BUN), serumski kreatinin, očistek kreatinina, analiza urina in urinska kultura. Načini slikanja, ki jih je mogoče narediti za dokazovanje refluksa, so ultrazvok ledvic, preprosta ali zapoznela cistografija, radionuklidni cistogram ali cistouretrogram praznjenja.
Zdravljenje stanj, ki povzročajo refluks urina, lahko prepreči refluksno nefropatijo. Blagi refluks je mogoče zdraviti medicinsko. Zdravnik bo predpisal antibiotike za preprečevanje okužb in antihipertenzivna zdravila, zlasti encima, ki pretvarja angiotenzin in blokatorje angiotenzinskih receptorjev, za odložitev poškodbe ledvic z nadzorom krvnega tlaka. Posameznike, ki se zdravijo z zdravili, je treba redno spremljati in imeti redne urinske kulture in letni ultrazvok ledvic. Osebe s hudim refluksom in tiste, ki se ne odzivajo na medicinsko terapijo, se zdravijo kirurško z implantacijo sečnice ali rekonstruktivno popravilo.