Kaj je prevodna keratoplastika?

Prevodna keratoplastika (CK) je vrsta neinvazivne refrakcijske kirurgije, ki uporablja toploto iz radijskih valov za zmanjšanje kolagena, ki obdaja roženico v očesu, da bi izboljšala presbiopijo, stanje, pri katerem ima oko težave pri hkratnem osredotočanju na predmete na različnih razdaljah zaradi staranje in hiperopija, znana tudi kot daljnovidnost. Keratoplastika se nanaša na presaditev ali cepljenje roženice. Roženica je jasna, sijoča ​​kupola, ki pokriva šarenico in zenico na sprednjem delu očesa ter zagotavlja večino loma in fokusne moči očesa. Refrakcija je upogibanje svetlobe, ko prehaja skozi medij, ki skrajša goriščno razdaljo v očesu, kar omogoča očesu, da se lažje osredotoči.

Roženica je široka približno pol milimetra (0.0197 in.) in je sestavljena iz petih plasti. Po vrstnem redu od sprednje do zadnje so plasti epitelij, Bowmanova membrana, stroma, Descemetova membrana in endotelij. Prevodna keratoplastika se nanaša na periferno področje strome, jasno, žilav, vlaknasti sloj, sestavljen iz vzporednih vlaken kolagena.

Med prevodno keratoplastiko očesni kirurg lokalno anestezira oko in nato vstavi spekulum, da drži oko odprto. Kirurg bo nato s tanko konico, pisalom podoben instrument, narisal majhne kroge okoli roženice z radijskimi valovi ali radiofrekvenčno (RF) energijo. Ta energija ustvari blago toploto, ki skrči periferni kolagen roženice v tesen pas. To preoblikuje ukrivljenost roženice, zaradi česar je bolj strm kot. Nova ukrivljenost omogoča, da se svetloba ob vstopu v oko bolj drastično upogne, tako da se lahko pacient osredotoči na krajšo razdaljo.

Bolniki s hiperopijo, daljnovidnostjo ali obojim trpijo zaradi negativnih sprememb ukrivljenosti in s tem lomne moči roženice. Pri daljnovidnih bolnikih je to običajno povezano s prekratko zrklo ali premajhno okroglo lečo, kar povzroči nezmožnost osredotočanja na bližnje predmete. Pri bolnikih s prezbiopijo staranje povzroči izgubo elastičnosti in otrdelosti leče ter degradacijo ukrivljenih mišic, kar posledično povzroči zmanjšanje lomne moči. To se običajno pojavi pri bolnikih v štiridesetih letih. Prevodna keratoplastika ni dobra možnost za tiste s kratkovidnostjo ali kratkovidnostjo, vendar se je izkazalo, da dobro deluje pri bolnikih s hiperopijo in prezbiopijo.

Uprava za hrano in zdravila (FDA) je leta 2002 odobrila prevodno keratoplastiko; najprej le za bolnike, starejše od štirideset let, z daljnovidnostjo, pozneje pa za bolnike s prezbiopijo. Za razliko od hipermetropnih bolnikov imajo bolniki s CK s prezbiopijo le eno oko, prevladujoče oko pa ne zdravijo. Nezdravljeno oko se lahko nato osredotoči na večje razdalje, medtem ko se zdravljeno oko lahko osredotoči na predmete od blizu. Iz tega razloga je prevodna keratoplastika pogosto boljša od očal ali kontaktnih leč, ker je manj verjetno, da bi poslabšala vid na daljavo. Postopek za presbiopijo morda ni najboljša možnost za vse bolnike, zato bodo zdravniki pogosto predhodno pregledali bolnika z enojnimi lečami nad nedominantnim očesom, da bi preverili, ali vid na daljavo ostane jasen.