Med presaditvijo ledvice trebušne slinavke odstranijo okvarjeno ledvico in trebušno slinavko, ki ju pogosto poškoduje sladkorna bolezen tipa 1, in jo nadomestita z zdravo, darovano ledvico in trebušno slinavko. En pokojni darovalec običajno daruje oba organa, vendar v nekaterih primerih, ker ima človeško telo dve ledvici, lahko ledvica izvira iz živega darovalca. Operacija presaditve običajno traja od pet do sedem ur in zahteva bivanje v bolnišnici od osem do dvanajst dni. V enem letu po presaditvi ledvice trebušne slinavke obstaja približno 12-odstotna verjetnost, da bolnik ne bo potreboval dialize ali insulina. Obstaja približno 80-odstotna možnost, da se bo ta uspeh nadaljeval še dodatnih pet let.
Operacija presaditve ledvic trebušne slinavke se izvaja v splošni anesteziji. Najprej se po sredini spodnjega dela trebuha naredi rez, da se razkrijejo notranji organi. Donirano ledvico nato položimo na levo stran telesa in jo povežemo z bolnikovimi krvnimi žilami, venami in arterijami. Ledvica je povezana tudi s cevko, imenovano sečevod, ki omogoča prehod urina iz ledvic v mehur.
Med operacijo presaditve trebušne slinavke ledvice se darovana trebušna slinavka presadi na desno stran telesa. Presaditev trebušne slinavke zahteva presaditev kratkega dela dvanajstnika ali tankega črevesa darovalca skupaj s trebušno slinavko. Donirana trebušna slinavka je pritrjena na prejemnikove krvne žile, kratek del spremljajočega dvanajstnika pa je pritrjen na prejemnikovo tanko črevo. Stare ledvice in trebušna slinavka običajno ostanejo v telesu, ker se je izkazalo, da to zmanjšuje pooperativno umrljivost.
Po operaciji je eno največjih tveganj pri presaditvi ledvice trebušne slinavke zavrnitev tkiva. Vsakič, ko se v telo vnese tujek, obstaja nevarnost, da bo telo proizvedlo imunski odziv proti temu predmetu. Če pride do imunskega odziva proti presajenemu organu, se lahko novi organ poškoduje in preneha delovati. Simptomi zavrnitve ledvic in trebušne slinavke so zvišana telesna temperatura, redko uriniranje, povišana raven glukoze v krvi in bolečina v bližini presajenih organov.
Možnosti zavrnitve organa po operaciji presaditve trebušne slinavke ledvice je mogoče zmanjšati z uporabo zdravil proti zavrnitvi. Zdravila proti zavrnitvi zavirajo imunski sistem prejemnika organa in oslabijo njegov imunski odziv proti novim organom, zaradi česar so manj ranljivi. Žal zdravila proti zavrnitvi ovirajo imunski odziv v celotnem telesu, zaradi česar je bolnik zelo dovzeten za splošne okužbe. Po operaciji se mora bolnik izogibati velikim množicam in bolnim ljudem. Sčasoma se bo odmerek zdravil proti zavrnitvi zmanjšal, ko bo minilo največje tveganje za zavrnitev organa, in se bo lahko nadaljevala rutinska dejavnost in stik z javnostjo.