Zavarovalno povračilo je, ko se v skladu z zavarovalno polico povrnejo stroški, ki so nastali in so kriti v okviru police. Te police so lahko za zdravstveno ali zobozdravstveno zavarovanje, zavarovanje lastnikov stanovanj, avtomobilsko zavarovanje ali druge vrste zavarovanja. Nekatere vrste zavarovalnih povračil se zavarovancu izplačajo po zavarovalni polici. Druge vrste povračil se izplačajo neposredno ponudniku določenega blaga ali storitve, potem ko je ponudnik zavarovalnici predložil dokument o prenosu ugodnosti.
Vsaka zavarovalna polica ima posebne postavke, za katere so stroški kriti, niso kriti ali kriti delno. Odgovornost zavarovanca ali prevzemnika je, da zavarovalnici zagotovi ustrezne informacije, tako da lahko zavarovalnica ugotovi, kaj je ali ni krito v okviru posamezne police. Zavarovalnica bo zagotovila pojasnilo ugodnosti, ki dokumentira, kako so bili obračunani povrnjeni stroški. Ta dokument z obrazložitvijo ugodnosti je odgovor zavarovalnice na zahtevo zavarovanca ali njegovega prejemnika za povračilo.
Nujno je, da zavarovanec ali zavarovančev pooblaščenec, kot je zdravniška ordinacija, natančno izpolni obrazce zavarovalnice, da od zavarovalnice prejme največje razpoložljivo zavarovalno povračilo. Ker zavarovanec na primer izbere zdravstvenega izvajalca, je dobro, da se pozanima, ali je ta izvajalec že sodeloval z njegovo zavarovalnico. Vsaka zavarovalnica ima posebne podatke, ki jih išče v vlogi za povračilo zavarovanj. Če v vaši vlogi manjkajo ti podatki, se lahko njegov ali njen začetni zahtevek za povračilo zavrne. Na zavrnitev se je vedno mogoče pritožiti, vendar to zahteva več časa.
Če izbrani izvajalec zdravstvenih storitev ne sodeluje z določeno zavarovalnico, bo zavarovanec verjetno moral plačati te zdravstvene storitve v času, ko so storitve opravljene. Nato mora zavarovanec vložiti zahtevek za povračilo zavarovanj pri zavarovalnici. Vsaka politika ima različne zahteve za doplačila in letne minimume, ki jih je treba izpolniti, preden se doseže izpolnjevanje pogojev za povračilo. Ko zavarovanec plača zdravstvene storitve iz lastnega žepa in nato prejme povračilo, lahko preteče več mesecev, preden zavarovanec prejme dolgovane zneske na podlagi zavarovančeve police.
Kadar določen izvajalec zdravstvene dejavnosti sodeluje neposredno z zavarovalnico, mora zavarovanec z zdravstvenim delavcem podpisati dokument o dodelitvi ugodnosti. Od zavarovanca se lahko zahteva doplačilo za storitve, opravljene na dan, ko so te storitve opravljene. Zdravstveni izvajalec je nato odgovoren za sodelovanje z zavarovalnico za prejem izplačila zavarovalnega povračila.