Povračilo za bolnišnično Medicare se nanaša na znesek denarja, ki ga ameriški program Medicare plača bolnišnicam. Določitev tega, kaj se plača, temelji na tem, katero storitev bolnišnica opravlja, pri čemer običajno ne upošteva lokacije bolnišnice. Ljudje v Topeki ali New Yorku, ki imajo isto vrsto srčne kirurgije, bodo morali svoj program Medicare plačati po enakih cenah. Medicare določi, kaj meni, da je razumno plačilo za določeno opravljeno storitev, in temu ustrezno plača.
Od leta 1997 je prišlo do nekaterih sprememb v načinu delovanja bolnišničnega povračila stroškov Medicare. V mnogih primerih Medicare ne bo dodatno plačal, če ugotovi, da se v bolnišnici razvije bolezen, ki je nastala zaradi slabe oskrbe ali človeške napake. Z drugimi besedami, številna stanja, ki jih je mogoče preprečiti, kot so okužbe ali preležanine, zaradi katerih bolnik ostane dlje, ne povzročijo dodatnega povračila za bolnišnico. Nekateri se zavzemajo za ta sistem, drugi trdijo, da bolnišnice odvrača od sprejema določenih pacientov, zlasti zdravstveno krhkih.
Številne bolnišnice trdijo, da stopnje povračila stroškov bolnišnične Medicare niso ustrezne. Pokriti je lahko zelo malo dejanskih stroškov in bolnišnice, ki morajo jemati Medicare, tako kot mnoge državne bolnišnice, lahko nosijo breme poskusa delovanja po izjemno nizkih stopnjah povračila. To bi lahko deloma nadomestili zneski, ki se zaračunavajo bolnikom, ki niso v Medicare, in zlasti tistim, ki nimajo nobene oblike zavarovanja. Lahko je tudi začaran krog, saj lahko nizko financiranje povzroči pomanjkanje osebja, nižje plačilo delavcev in slabšo kakovost delavcev, kar lahko povzroči več človeških napak ali zanemarjanja bolnikov in manj denarja, plačanega za daljše bivanje ljudi v bolnišnici.
Eden od vidikov te enačbe je določitev »dejanskih stroškov«. Standardne stroške je dokaj enostavno ugotoviti, dejanski dejanski stroški pa so lahko drugačna zadeva. Bolnišnice sklepajo pogodbe z zavarovalnicami po veliko različnih stopnjah povračil in te različne plačne lestvice za storitve ne povedo veliko o dejanskih stroških. Povračilo bolnišničnega Medicare zagotovo konstruira analizo stroškov na spodnjem koncu plačilne lestvice, vendar obstajajo tudi zasebne zavarovalnice, ki za storitve ne plačujejo veliko več.
Drug način gledanja na povračilo bolnišnične Medicare je pogled na del A Medicare, ki določa bolnišnično kritje za vsakega pacienta in finančno odgovornost vsakega pacienta. V skladu s tem delom Medicare mora pacient plačati določen znesek za bolnišnično oskrbo, kar vključuje odbitni znesek v višini več kot 1000 USD (USD) in 100 USD na dan, če je hospitalizacija v usposobljeni zdravstveni ustanovi. Eden od razlogov, zakaj ljudje pogosto kupujejo dodatno zavarovanje prek Medicare, je zaskrbljenost, da bi morali plačati te pristojbine.
SmartAsset.