Kaj je postopek mini-labirint?

Postopek mini labirinta je ena od več operacij na srcu, namenjenih odpravljanju atrijske fibrilacije. Te operacije uporabljajo različne metode za ustvarjanje brazgotin na atriju srca, ki ustvarjajo poti za spremljanje električnih signalov. Vsi so minimalno invazivni, kar pomeni, da za njihovo izvedbo ni treba odpirati prsnega koša – izvajajo se z endoskopi. Kljub relativni varnosti posegov v mini labirintu v primerjavi z operacijami na odprtem srcu, so ti posegi še vedno tvegani. Zato morajo bolniki izpolnjevati določene kvalifikacije, da so upravičeni do teh operacij.

Atrijska fibrilacija je nepravilnost srčnega utripa, ki izvira iz zgornjih srčnih votlin, ki jih imenujemo atrije. Električni signali, ki uravnavajo srčni utrip, ne sledijo običajnemu vzorcu, zato mišice v atriju trepetajo, namesto da se redno krčijo. Ljudje, ki imajo to nepravilnost, nimajo nujno simptomov, vendar so izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj drugih stanj, kot sta kongestivno srčno popuščanje in možganska kap.

Postopek mini labirint je modifikacija prve operacije na odprtem srcu, ki je bila izumljena za odpravo atrijske fibrilacije: postopka Maze, ki ga je leta 1987 ustvaril dr. James Cox. Razvil je metodo rezanja v atrije na določenih mestih in nato zapiranje rezov s šivanjem. Nastalo brazgotinsko tkivo ni bilo prevodno, zato so bili električni signali omejeni na pot, po kateri naj bi potovali. Ta postopek je bil tvegan, ker je zahteval zaustavitev srca in uporabo obvodnega stroja, pacientovo okrevanje pa je bilo odvisno od tega, da so šivi ustrezno držali, da je srce lahko zadrževalo kri.

Mnogi zdravniki so menili, da so ta tveganja neizogibna, nekateri pa so si prizadevali odkriti nove kirurške tehnike. Leta 2002 je dr. Adam Saltman uspel ustvariti potrebno pot tako, da je poškodoval atrijsko tkivo s pomočjo usmerjenih mikrovalov z instrumenti, vstavljenimi skozi majhne odprtine na straneh rebrnega koša, medtem ko je srce še delovalo. Ta metoda je postala znana kot Saltmanov mini labirint.

Leta 2005 je dr. Randall Wolf ustvaril drugo obliko postopka mini labirint. Wolf mini labirint uporablja radiofrekvenco za izvedbo atrijske ablacije, kar je izraz za onemogočanje tkiva. Druge metode uporabljajo različna orodja za ustvarjanje labirinta, ki mu sledi signal, kot so instrumenti za zamrzovanje.

Pacienti, ki so dobri kandidati za poseg v mini labirint, morajo opraviti obsežno testiranje, da se preveri, ali imajo atrijsko fibrilacijo in ne drugo vrsto atrijske nepravilnosti. Prav tako morajo imeti simptome in imeti izčrpane možnosti nekirurškega zdravljenja. Če so ti pogoji izpolnjeni, mora zdravnik po svoji najboljši presoji odločiti, ali je verjetno, da bo poseg v mini labirintu imel za pacientov poseben primer pomembne koristi.