Pieloplastika je kirurška rekonstrukcija dela ledvice, ki se imenuje ledvična medenica. Ta kirurški poseg se uporablja za zdravljenje stanja, ki se imenuje obstrukcija uretero-medeničnega spoja. Pieloplastika se najpogosteje izvaja pri majhnih otrocih, ker je obstrukcija uretero-medeničnega spoja običajno prirojena bolezen, vendar je to stanje mogoče diagnosticirati tudi pri starejših otrocih in odraslih. Obstrukcija uretero-medeničnega spoja je pogostejša pri moških kot pri ženskah in ima splošno pogostnost med enim od 5,000 in enim od 8,000.
Obstrukcija uretero-medeničnega spoja se pojavi, ko pride do blokade na stičišču ledvične medenice ledvice in sečevoda, na katerega se povezuje. To preprečuje pravilno odtekanje ledvic, kar vodi do vnetja in povečanja ledvice, bolečine v ledvicah in razvoja mase na mestu blokade. Pri otrocih vodi tudi do neuspeha pri razvoju. Otroci s tem stanjem so izpostavljeni večjemu tveganju za okužbe sečil, ki so poleg bolečine v boku, boka in krvi v urinu najpogostejši simptomi.
Večina primerov obstrukcije uretero-medeničnega spoja naj bi bila posledica okvar, ki se pojavijo v zgodnjem razvoju ploda. Številni dogodki lahko privedejo do obstrukcije uretero-pelvičnega spoja, vključno z diferenciacijo ledvičnih celic po petih tednih in diferenciacijo celic sečevoda pri 16 tednih. Manjše nepravilnosti lahko povzročijo obstrukcijo, ki se sčasoma odpravi sama od sebe, ko otrok raste; Za odpravo večjih nepravilnosti je potrebna pieloplastika.
Med kirurškim posegom pieloplastike se bolniku daje splošna anestezija. Zarez se naredi pod nivojem ovire, v spodnjem boku. Ledvični del ledvice se odstrani, ker je ta del na splošno povečan in nezdravo zaradi kronične obstrukcije. Ko je ta del ledvice odstranjen, se sečevod pritrdi na preostalo ledvično medenično tkivo, da ustvari nov, neoviran spoj uretero-medenice.
V nekaterih primerih se majhna cev, imenovana stent, vstavi v sečevod, da zagotovi, da sečevod ostane funkcionalen, medtem ko se novo stičišče zaceli. Stent je prožen, vendar čvrst, preprečuje sesedeč, da bi se sesedal in pomaga ledvici, da se pravilno odteče. Lahko se namestijo tudi cevi, ki odtekajo na površino kože, da se zagotovi, da na mestu pieloplastike ne pride do kopičenja tekočine. Ko so te nameščene, je postopek končan. Celoten postopek običajno traja od dve do tri ure.
Ko je operacija končana, se lahko bolnik vrne domov po dveh ali treh dneh. Drenažne cevi se odstranijo po enem ali dveh tednih. Pacient mora dva tedna ali več po posegu jemati peroralne antibiotike, da prepreči okužbo, v rednih časovnih presledkih pa so načrtovani kontrolni ultrazvoki za spremljanje zdravja ledvic. V primeru simptomov, kot so težave z uriniranjem, visoka temperatura, bruhanje in kakršni koli simptomi, ki so se pojavili pred operacijo, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.