Operacija zamenjave gležnja, znana tudi kot artroplastika gležnja, je postopek, ki se lahko izvede, ko je poškodovana ena ali več kosti v gleženjskem sklepu. Običajno se izvaja v splošni anesteziji, postopek se lahko izvede v prisotnosti resnih poškodb, kjer je morda potrebna uporaba protetike. Kot pri vsakem kirurškem posegu ima operacija zamenjave gležnja določena tveganja in o tem se je treba pogovoriti s kvalificiranim izvajalcem zdravstvenih storitev, preden se odločite za to možnost zdravljenja.
Artroplastika gležnja je lahko nujna možnost za posameznike, ki so utrpeli zmerno do hudo poškodbo gležnja. Posamezniki, ki imajo kronično bolečino ali so izgubili funkcijo gležnja, lahko opravijo operacijo zamenjave gležnja, da obnovijo funkcijo poškodovanega sklepa. Tisti, pri katerih so bila diagnosticirana vnetna stanja, ki negativno vplivajo na sklepe in gibljivost, kot sta osteoartritis ali revmatoidni artritis, lahko razvijejo težave z gležnjem, ki jih lahko odpravi le nadomestna operacija. Poleg tega se lahko priporočljiva artroplastika gležnja za ljudi, ki so utrpeli zlom kosti, ki ogroža delovanje gležnja.
Pred začetkom posega lahko bolniku damo spinalni blok in blago pomirjevalo ali ga damo v splošno anestezijo; pristop je odvisen od več dejavnikov, vključno s pričakovanim obsegom operacije. Izveden kot odprt postopek, se na sprednjem delu gležnja naredi rez za enostaven dostop do gležnja. Da se območje pripravi na potrebno popravilo, se krvne žile, živci in kite prestavijo, da se omogoči dostop do poškodovane kosti ali kosti.
Dejanski postopek zamenjave zahteva odstranitev poškodovane kosti. Če prizadenejo kosti v spodnjem delu noge, kot sta fibula in golenica, ter del kosti stopala, je treba izvesti preoblikovanje preostalih kosti, da se prilagodi umetni sklep, znan kot protetika. Ko so preostale kosti pripravljene, se umetni deli protetike namestijo in jih lahko pritrdimo s posebnim lepilom. Podporni instrumenti, kot so vijaki, se lahko uporabijo za stabilizacijo in okrepitev protetike. Po kostnem presadku med kostmi spodnjega dela noge se prestavijo krvne žile, kite in živci ter se rana zapre s šivi.
Posameznikom, ki so načrtovani za operacijo zamenjave gležnja, se lahko naroči, naj začasno opustijo uporabo kakršnih koli zdravil, ki lahko ovirajo strjevanje krvi. Pred operacijo se lahko posamezniku naroči, naj ne uživa nobene hrane ali pijače vsaj šest ur pred posegom. Do tri dni po operaciji se lahko namesti majhen kateter za odvajanje tekočine in krvi iz sklepa. Morda se priporoča, da ima posameznik dvignjeno nogo, da prepreči prekomerno otekanje. Posameznik lahko ostane v bolnišnici do enega tedna, v tem času pa se lahko začne tudi fizikalna terapija.
Prognoza, povezana z operacijo zamenjave gležnja, je na splošno dobra in je v glavnem odvisna od posameznikovega splošnega zdravja, stopnje aktivnosti in obsega poškodbe sklepa pred operacijo. V večini primerov zamenjava gleženjskega sklepa traja desetletje ali več in omogoča prejemniku, da ostane fizično aktiven brez bolečin ali nelagodja. Tveganja, povezana s tem kirurškim posegom, lahko vključujejo okužbo, krvne strdke in prekomerno krvavitev. Uporaba splošne anestezije prinaša tveganje za težave z dihanjem in alergijsko reakcijo na dajana zdravila. Tveganja, značilna za operacijo zamenjave gležnja, lahko vključujejo poškodbe živcev, šibkost ali nestabilnost gležnja ter premik ali odpoved protetike.