Cervikalna spinalna stenoza je zožitev hrbteničnega kanala, ki je najpogosteje posledica obrabe, slabe drže, staranja in artritisa. Sčasoma diski, ki blažijo vretenca, izgubijo sposobnost blaženja udarcev, kosti, ki sestavljajo hrbtenico, pa izgubijo prožnost. Včasih ta degeneracija vodi tudi do kostnih izrastkov, ki stisnejo živčne korenine. Medtem ko lahko konzervativni ukrepi pomagajo zmanjšati bolečino, bo morda potrebna operacija, če cervikalna stenoza napreduje. Operacija cervikalne spinalne stenoze obsega več različnih postopkov, katerih cilj je zmanjšati pritisk na hrbtenjačo in živčne korenine. Operacija lahko pomaga ublažiti težave, ki nastanejo zaradi takšnega pritiska, vključno s šibkostjo, odrevenelostjo in bolečino.
Ljudje, ki občutijo bolečine v vratu, odrevenelost v rokah, nestabilnost ali pomanjkanje koordinacije, se lahko napotijo k nevrokirurgu za oceno in morebitno diagnozo cervikalne spinalne stenoze. Diagnostična orodja lahko vključujejo slikanje z magnetno resonanco, računalniško tomografijo (CT), študije živčne prevodnosti, rentgenske žarke in mielograme. Na podlagi diagnoze lahko zdravnik najprej priporoči konzervativne ukrepe, kot so fizikalna terapija, zmanjšanje aktivnosti, protivnetna zdravila in injekcije kortikosteroidov. Če konzervativno zdravljenje ni zadostno, se lahko priporoči kirurški poseg.
Obstajajo štiri vrste operacij cervikalne spinalne stenoze: diskektomija, korpektomija, mikrodiscektomija in laminektomija. Peti postopek, imenovan spinalna fuzija, se včasih uporablja v povezavi z več od teh operacij. Pri majhni skupini bolnikov se lahko spinalna fuzija izvede kot samostojna operacija za odpravo nestabilnosti hrbtenice in pomoč pri lajšanju bolečin.
Disektomija se izvaja s sprednjega dela vratu in zmanjša pritisk na živčne korenine z odstranitvijo enega ali več diskov in morebitnih kostnih izrastkov. Prostor med vretencem je lahko zapolnjen s kostnimi presadki, vijaki in včasih kovinsko ploščo, ki se sčasoma zlije in stabilizira vratno hrbtenico. Korpektomija, ki je pogosto potrebna za večstopenjsko stenozo, vključuje odstranitev enega ali več vretenc in diskov. Izvaja se tudi s sprednjega dela vratu, prostor, ki ostane po odstranitvi vretenc, pa se stabilizira s fuzijo hrbtenice.
Mikrodiscektomija, včasih imenovana facetektomija, se izvaja skozi zadnji del vratu. Ta postopek se lahko uporablja v primerih, ko je hernija velikega diska, ki se nahaja ob strani hrbtenjače. Fasetni sklepi so povezave, ki povezujejo eno vretence z drugim – ta postopek odstrani del fasetnega sklepa in vse kostne izrastke. Z nežnim premikanjem živčne korenine na stran lahko zmanjšate pritisk, ki ga povzroča hernija diska. Pri tem postopku fuzija hrbtenice običajno ni potrebna in čas okrevanja je običajno krajši – vendar se lahko težava ponovi, saj lahko disk ponovno hernija.
Laminektomija se izvede skozi zadnji del vratu in odstrani del lamine kosti, ki se nahaja na zadnji strani vretenc, kot tudi morebitne kostne izrastke ali fragmente diska. Podoben postopek, laminotomija, se včasih lahko izvede z endoskopijo.
Vsak od opisanih posegov ima svoje prednosti in slabosti, o katerih se mora bodoči pacient pogovoriti s svojim kirurgom. Kot vse operacije ima tudi operacija stenoze vratne hrbtenice svoja tveganja in zaplete, o katerih se je treba pogovoriti s kirurgom, čeprav so redki, in jih skrbno pretehtati glede na morebitne koristi.