Obstrukcija ureteropelvičnega spoja (UPJ) je blokada, ki vpliva na delovanje sečil. Običajno prirojeno stanje, obstrukcija ureteropelvičnega spoja se lahko razvije tudi pri odraslih s stanji, ki negativno vplivajo na delovanje sečevoda. Zdravljenje obstrukcije ureteropelvičnega spoja je na splošno odvisno od resnosti blokade. Stanje se lahko umiri brez zdravljenja, a blokade, ki ogrožajo delovanje in zdravje ledvic, lahko zahtevajo kirurški popravek.
Glede na to, da je večina primerov obstrukcije ureteropelvičnega spoja prirojenih, se odkrivanje zgodi, ko je plod v maternici. Ultrazvok običajno pokaže hidronefrozo ali napenjanje ledvic, kjer se sečevod spoji z osnovo ledvice, imenovano ureteropelvično stičišče. Testiranje obstrukcije UPJ zunaj maternice lahko vključuje dajanje intravenskega pielograma (IVP), ki uporablja tehnologijo slikanja in kontrastno barvilo za oceno stanja in funkcionalnosti sečil. Za oceno stopnje obstrukcije sečevoda se lahko izvede tudi skeniranje ledvic.
Anatomsko gledano so sečnice dvojne cevi, ki vodijo urin iz ledvic v mehur. Vsaka v povezavi s svojo ledvico se lahko pojavi nenormalno zožitev sečnice z nenormalno rastjo ali vnetjem. Prirojene manifestacije redukcije sečnice običajno izvirajo iz malformacije, in sicer nenavadnega zožitve sečnične cevi.
Obstrukcije ureteropelvičnega spoja v zgodnjem otroštvu običajno povzročajo simptome, ki posnemajo simptome, povezane z okužbo sečil (UTI). Ni nenavadno, da otrok odvaja temen ali krvav urin, pokaže napenjanje v trebuhu ali občuti nelagodje pri uriniranju. Nekateri otroci imajo lahko tudi pogoste okužbe sečil, ki jih spremljajo krči in nelagodje v trebuhu.
Povsem možno je, da blage ovire izginejo samostojno brez zdravljenja. Če je obstrukcija blaga, se lahko uporabi redno spremljanje, da se ugotovi, ali se funkcija sečevoda izboljša. Ko se obstrukcija ureteropelvičnega spoja poslabša ali ogrozi delovanje ledvic ali mehurja, se lahko izvede operacija.
Pieloplastika je kirurška odstranitev blokade sečnice in repozicija sečnice, da se olajša pravilno delovanje sečil. Če prizadeto uretalno cev loči od ledvice, bo kirurg izrezal zoženo tkivo in ponovno pritrdil preostalo sečnično cev nazaj na ledvico. Če je sečnična cev poškodovana ali oslabljena zaradi dolgotrajnega napenjanja, se lahko izvede kratkotrajna namestitev stenta, da se ogroženo tkivo okrepi. Ko se ureter popravi, se stent odstrani.
Pieloplastični poseg se lahko izvede odprto z enim rezom ali laparoskopsko z več majhnimi rezi. Oba kirurška pristopa zahtevata hospitalizacijo in predstavljata tveganje za zaplete, vključno z okužbo. Čeprav se najpogosteje uporablja laparoskopija, resnost stanja in splošno zdravje na splošno narekujeta vrsto operacije.