Inotropi so široka kategorija zdravil, ki vplivajo na krčenje in utrip srca. Zdravilo je negativni inotrop, če upočasni srčni utrip in oslabi krčenje. Ta ukrep koristi tistim s stanji, kot sta hipertenzija ali aritmija. V to kategorijo spadajo trije razredi zdravil – zaviralci beta, antagonisti kalcija in antiaritmiki – vsaka ima svoje prednosti in slabosti zdravljenja. Zdravljenje z negativnim inotropom je odvisno od stanja in stranskih učinkov bodočega zdravila.
Obstaja sorazmerno razmerje med srčnim utripom in silo krčenja. Hitri srčni utripi zahtevajo več sile, da kri kroži skozi srce. Zdravila z negativnimi inotropi ustvarjajo nasprotno stanje, ko lahko počasen srčni utrip črpa kri z manjšo silo.
Hipertenzija je pogosto zdravstveno stanje, ki se lahko zdravi z negativnim inotropom. Zaradi povečanega pretoka krvi v arterijah ima hipertenzija koristi od oslabitve kontrakcij. S tem zdravilom se lahko uravnoteži tudi tahikardija, vrsta aritmije, pri kateri srce bije prehitro. Druga stanja zdravljenja vključujejo kronično srčno popuščanje in angino pektoris.
Zaviralci beta so prva vrsta negativnega inotropa. Predpisujejo jih predvsem pri hipertenziji, ker znižujejo krvni tlak z zniževanjem adrenalina v srcu, med zdravila, ki spadajo v ta razred, pa so atenolol, metoprolol in bisoprolol. Pogosti neželeni učinki vključujejo hladnost okončin, omotico in zamegljen vid, možni resni neželeni učinki pa vključujejo otekanje, modrice in lajša krvavitev. Kontraindikacije lahko obstajajo za bolnike s sladkorno boleznijo, pljučno boleznijo ali prihajajočimi operacijami.
Kalcijevi antagonisti lahko zdravijo hipertenzijo, angino pektoris in aritmijo ter imajo negativen inotropni učinek, ko blokirajo kalcij, ki bi šel v srčne celice in žile. To dejanje sprosti žile in upočasni pretok krvi, kar zahteva manj utripov in kontrakcij. Zdravila v tem razredu vključujejo verapamil, felodipin in amlodipin. Pogosti neželeni učinki vključujejo omotico, nizek krvni tlak in slabost, možni resni učinki pa vključujejo poškodbe jeter. Če se ta zdravila dajo bolniku s srčno boleznijo, ki je preveč napredovala, lahko negativni antagonist dejansko povzroči več škode.
Zadnji negativni inotropni razred so antiaritmiki. Ta zdravila pomagajo pri zdravljenju aritmije ali nepravilnega srčnega utripa, tako da normalizirajo srčni utrip in zmanjšajo verjetnost njegovega pospeševanja. Flekainid, prokainamid in dizopiramid so primeri zdravil. Antiaritmiki se ne priporočajo bolnikom, ki so že imeli srčni napad. Manjši neželeni učinki vključujejo omotico, slabost in težko dihanje, medtem ko lahko močan negativni inotropni učinek povzroči še en, potencialno smrten, srčni napad.