Avaskularna nekroza je stanje, pri katerem kostno tkivo umre zaradi odsotnosti oskrbe s krvjo. To stanje, imenovano tudi osteonekroza ali ishemična kostna nekroza, ima več možnih vzrokov, vključno s poškodbo sklepov, poškodbo krvnih žil in nekaterimi drugimi zdravstvenimi stanji. Najpogostejši režim zdravljenja avaskularne nekroze vključuje zdravila in fizikalno terapijo. V nekaterih primerih je morda potrebna operacija. Zdravljenje avaskularne nekroze ne more takoj odpraviti škode, ki je bila storjena na prizadeti kosti, lahko pa nadomesti oboleli sklep ali presadi novo kost v območje, kjer je bila kost izčrpana.
Ko kostno tkivo prizadene avaskularna nekroza, začnejo kostne celice, ki se imenujejo osteociti, odmirati. To vodi v nastanek drobnih razpok v kostnem matriksu. Če tega stanja ne zdravimo, lahko postopno izčrpavanje kostnega tkiva sčasoma povzroči, da se kost v celoti zruši. Najpogosteje prizadeti sklepi so ramenski, kolčni in kolenski. Simptomi vključujejo bolečine v sklepih in izgubo gibljivosti, kar sčasoma privede do kolapsa kosti in invalidnosti, če se ne zdravi.
Čeprav je to stanje najpogosteje posledica poškodbe kosti ali poškodbe ali bolezni krvnih žil, ki hranijo kost, obstajajo tudi drugi možni vzroki. Ti vključujejo dolgotrajno uporabo kortikosteroidov in kronično zlorabo alkohola. Drugi dejavniki tveganja vključujejo sladkorno bolezen, virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), eritematozni lupus, srpastocelično bolezen in kemoterapijo ali radioterapijo za zdravljenje raka.
Primarni cilj zdravljenja avaskularne nekroze je preprečiti nadaljnje izčrpavanje kostnega tkiva. Dodaten cilj je obnoviti izgubljeno funkcijo sklepa, kadar koli je to mogoče. Na splošno je zdravljenje bolj konzervativno, če je bolezen odkrita zgodaj, zdravljenje pa bo verjetno vključevalo operacijo le, če ni drugih možnosti.
Najpogostejše zdravljenje avaskularne nekroze v zgodnjih fazah bolezni so zdravila. Zdravila, ki se običajno uporabljajo, vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen za blage bolečine in vnetja. Če se bolečina in vnetje ne odzoveta na zdravila brez recepta, se lahko uporabijo nesteroidna protivnetna zdravila na recept. Zgodnje indikacije za uporabo drugih zdravil kažejo, da bi lahko bila zdravila za osteoporozo, kot so bisfosfonati, koristna za zdravljenje avaskularne nekroze.
Zdravljenje avaskularne nekroze v zgodnji fazi vključuje tudi fizikalno terapijo za izboljšanje gibljivosti sklepov. Na novo diagnosticirani bolniki pogosto sodelujejo s fizioterapevtom, da se naučijo izvajati vaje za povečanje obsega gibanja sklepa in krepitev mišic za zmanjšanje obremenitve sklepov. Pomemben je tudi čim boljši počitek prizadetega sklepa, ki pomaga zmanjšati stopnjo izčrpanosti kosti, ki jo povzroča bolezen.
Če bolezen napreduje ali je diagnosticirana pozno, zdravljenje pogosto vključuje operacijo. Kirurški posegi vključujejo preoblikovanje kosti za zmanjšanje stresa na sklepe in dolge kosti, zamenjavo sklepa ali presaditev kosti. Uspeh operacije je običajno odvisen od tega, ali je bila bolezen odkrita dovolj zgodaj, da se lahko izboljša zdravje kosti. Čeprav je operacija pogosto uspešna, nobeno zdravljenje še ne more ustaviti napredovanja bolezni ali v celoti preprečiti morebitno uničenje kosti.