Ekcem ni eno samo stanje. Čeprav je značilnost večine stanj ekcema srbeč izpuščaj, ni nobenega dobrega zdravljenja za vse vrste, čeprav je zdravljenje lahko podobno. Bolje je razumeti različne vrste izpuščajev, ki bi jih lahko imenovali ekcem, in njihovo standardno zdravljenje.
Ena najpogostejših vrst ekcema se imenuje tudi atopijski dermatitis, ki se lahko pojavi na katerem koli delu telesa, vključno z obrazom in rokami. Nekateri ljudje si bodo sčasoma opomogli od tega stanja in ga ne bodo več zboleli, vendar približno 50 % ljudi, ki ga razvijejo kot otroci, se še vedno spopada z odraslimi. Običajno se pojavi v izbruhih, standardne metode zdravljenja ekcema za to obliko dermatitisa pa vključujejo uporabo vlažilnih sredstev, topikalnih kortikosteroidov, ki se nanašajo na kožo, in alergijsko testiranje, da se prepričamo, da izpuščaj ni posledica alergij. Nekaterim ljudem s tem stanjem lahko koristi fototerapija za preprečevanje izbruhov ali njihovo zmanjšanje.
Izpuščaj, ki je lahko podoben, je kontaktni dermatitis, vendar je njegov vzročni dejavnik običajno dolgotrajna izpostavljenost dražilnemu dejavniku. Zdravljenje ekcema za kontaktni dermatitis lahko vključuje uporabo steroidnih krem in/ali peroralnih steroidov. Najpomembneje je izogibanje alergenu, zato je lahko v pomoč tudi alergijsko testiranje. Antihistaminiki lahko pomagajo zmanjšati nelagodje in alergijski odziv in so lahko tudi indicirani.
Nekateri ljudje trpijo za dishidrotičnim ali ekcemom rok. To povzroči izpuščaj, ki se razvije na rokah in močno srbi. Sčasoma lahko povzroči veliko luščenja kože na rokah, srbenje pa lahko tudi peče. Standardno zdravljenje ekcema rok lahko vključuje uporabo lokalnih kortikosteroidov, možno odvajanje velikih mehurjev na rokah, več vrst zdravil proti srbenju in potencialno peroralne steroide za zmanjšanje vnetnega odziva.
Nevrodermatitis ali kronični lichen simplex opisuje vrsto ekcema, ki povzroča težaven cikel “srbenja/praske”. Tukaj se v resnici zgodi, da živčni končiči v koži povzročijo izjemen odziv na srbenje, nato pa praskanje kože dejansko poslabša srbenje. Praskanje lahko povzroči tudi odprte rane, zato je možnost okužbe velika. Zdravljenje ekcema, predpisano za to stanje, vključuje dajanje lokalnih zdravil proti srbenju, in če se koža zlomi in se okuži, bodo morda potrebni peroralni antibiotiki. Včasih ljudje potrebujejo pomirjevala za boljši spanec ponoči in tako ne bodo opraskali in poslabšali vzorca.
Numularni dermatitis ali diskoidni ekcem povzroči nastanek okroglih madežev na koži, ki lahko srbijo in kožo zelo izsušijo. Pri tem lahko pomaga vsakodnevno kopanje, da ostane koža čista in vlažna. Druge vrste zdravljenja diskoidnega ekcema lahko vključujejo uporabo lokalnih steroidov, terapije z ultravijolično svetlobo in antihistaminikov ponoči za pomoč pri spanju.
Poklicni ekcem se pogosto razvije, ko so ljudje alergični na snovi, ki jih ves čas uporabljajo. To lahko vključuje stvari, kot so rokavice iz lateksa. Pomembno je potrditi morebitne alergene ali dražilne snovi, saj je del zdravljenja tega stanja zagotavljanje, da se tem snovem v prihodnosti izogibamo. Zdravljenje poklicnega ekcema deluje tudi na čiščenje območij, ki povzročajo izpuščaj ali srbenje, in to lahko storimo s kremami proti srbenju za lokalno uporabo, s peroralnimi ali lokalnimi steroidi in po potrebi z antihistaminiki.
Zastojni dermatitis je lahko znan pod imenom venski ekcem. Nastane zaradi slabe cirkulacije v nogah in lahko povzroči simptome, kot so otekanje nog, srbenje, odprte rane, tanka koža in nato suhe ali izcejajoče lise na nogah, ki se zlahka okužijo. Zdravljenje venskega ekcema vključuje več pristopov. Prvič, ljudje morajo imeti ponoči noge dvignjene, podnevi pa lahko uporabljajo kompresijske nogavice. Ljudje lahko potrebujejo tudi zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja, kot so diuretiki in antikoagulantna zdravila, sam izpuščaj pa se lahko zdravi z lokalnimi steroidi in lokalnimi antibiotiki.
Glede na številne vrste ekcema in razlike v zdravljenju je koristno obiskati dermatologa, da dobi natančno diagnozo vrste. Nevarno bi bilo zamuditi stanje, kot je venski ekcem, in ga zavreči kot izpuščaj, ker bi to lahko prezrlo jasne znake okvare cirkulacijskega sistema. Poleg tega je smiselno, ko se pojavijo kožni izpuščaji, v mnogih primerih opraviti alergijsko testiranje, saj je včasih ekcem neposredna posledica alergije in se lahko odpravi, ko se alergenom v prihodnosti izognemo.