Miomektomija je medicinski postopek za olajšanje odstranitve materničnih fibroidov. Čeprav so na voljo neinvazivne metode zdravljenja fibroidov, se mnoge ženske odločijo za miomektomijo, namesto da bi tvegale stranske učinke, ki jih povzroča hormonska terapija. Poleg tega ta postopek ohranja maternico in omogoča popravilo materničnih sten po odstranitvi fibroidov. Zato je miomektomija privlačna alternativa histerektomiji za ženske, ki jih prizadenejo fibroidi, vendar želijo roditi otroke ali preprosto želijo obdržati maternico.
Čeprav se miomektomija morda zdi manj zapletena kot histerektomija, še zdaleč ni preprosta. Ker na primer maternica vsebuje toliko kapilar in krvnih žil, mora kirurg sprejeti določene previdnostne ukrepe, da zmanjša tveganje za močne krvavitve med posegom. To običajno vključuje specializirana zdravila, ki se injicirajo na mesta fibroidov, da prisilijo sosednje krvne žile, da se zožijo in upočasnijo pretok krvi v regijo. Nadalje, ker so fibroidi pogosto vgrajeni v stene maternice, bo morda treba to tkivo odpreti in zapreti s šivi v več plasteh, ko se fibroidi odstranijo. Upoštevati je treba tudi, da se lahko znotraj ali zunaj maternice tvori brazgotinsko tkivo, kar lahko ovira zanositev ali povzroči ovirano jajcevod.
Lahko se izvede eden od treh različnih postopkov miomektomije, odvisno od velikosti in lokacije odkritih fibroidov. Abdominalna miomektomija za odstranitev fibroidov velikih velikosti ali števila se začne s Pfannenstielovim rezom, ki se naredi vodoravno tik nad sramno kostjo, da se zagotovi dostop do maternice. Laparoskopska miomektomija vključuje razširitev trebušne votline z ogljikovim dioksidom skozi štiri majhne reze. Ti nato služijo kot sredstva za pregled in odstranitev fibroidov z vstavitvijo drobnega mikroskopa in kirurških instrumentov v maternico. Končno se lahko izvede histeroskopska miomektomija za dostop do maternice skozi maternični vrat in striženje fibroidov, pod pogojem, da niso vgrajeni v steno maternice. Ta zadnji poseg se običajno izvaja ambulantno, druga dva pa pogosto zahtevata nekajdnevno hospitalizacijo.
Ne glede na vrsto opravljene miomektomije nadaljnja oskrba doma vedno vključuje počitek – od nekaj dni do šestih tednov. Vendar pa bo vrsta miomektomije določila količino površinskih brazgotin na trebuhu, ki se bodo pojavile, če sploh. Pooperativno zdravljenje lahko vključuje tudi antibiotično terapijo za zmanjšanje tveganja okužbe. Poleg tega lahko nekaterim ženskam svetujemo, naj darujejo in shranijo svojo kri pred miomektomijo, če se med posegom izgubi prevelika količina krvi.
Miomektomija je lahko najučinkovitejša in najučinkovitejša operacija materničnih fibroidov za mnoge ženske. Vendar pa lahko na poti pride do zapletov. Prvič, miomektomija ne zagotavlja doživljenjske odsotnosti fibroidov. Pravzaprav se pri ženskah pred menopavzo maternični fibroidi pogosto ponovijo. Poleg tega bo morda potrebno, da nekatere ženske, ki so bile podvržene abdominalni miomektomiji, rodijo otroke s carskim rezom, da zmanjšajo tveganje za trganje stene maternice med porodom.